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执业西药师知识点解析-骨质疏松

2022/3/14 14:15:45 来源:优路教育 课程 资料 微信


  骨质疏松是往年执业药师考试中出现的考点,小编为了帮助各位考生更好地备考复习2022护士考试,专门整理如下。

  骨质疏松症:骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反应骨骼的骨密度和骨质量。骨质疏松的常见人群为老年,尤其是绝经后的妇女。发生的常见部位有胸腰段椎体、髋部、腕部、肱骨近端等,发生了脆性骨折临床上即可诊断为骨质疏松。

  一、药物治疗

  1.基础药物

  (1)钙剂,可改善骨矿化、减缓骨量丢失。

  (2)维生素D,可促进钙吸收,有利于骨骼健康、增加肌力、降低再骨折风险。

  钙剂和维生素D可与抗骨质疏松药物联合使用,并贯穿整个治疗过程。

  2.抗骨质疏松药物

  (1)抑制骨吸收类药物

  ①双膦酸盐类:可提高腰椎和髋部骨密度,降低椎体及髋部等部位再骨折发生率;主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸(5mg);(注意4mg剂量唑来膦酸无临床适应证,仅用于治疗转移性肿瘤)等。

  ②选择性雌激素受体调节剂:可选择性地作用于雌激素的靶器官,与不同形式的雌激素受体结合,降低骨转换至女性绝经前水平,阻止骨丢失,增加骨密度。

  ③降钙素类:可抑制破骨细胞生物活性、减少破骨细胞数量,对骨质疏松性骨折后的急性骨丢失和疼痛有较好的治疗作用。

  ④雌激素:能抑制骨转换、阻止骨量丢失,可提高椎体和髋部骨密度。绝经后骨质疏松性骨折患者建议在专科医生指导下个体化运用。

  (2)促进骨形成类药物

  特立帕肽:甲状旁腺激素直接作用于成骨细胞刺激骨骼形成;间接增加肠道钙的吸收;增加肾小管钙的重吸收;增加骨密度,并降低骨折风险。

  (3)活性维生素D类

  主要包括骨化三醇及其类似物——阿法骨化醇,适用于绝经后骨质疏松症,但不推荐作为日常补充。

  (4)维生素K类

  四烯甲萘醌可促进骨形成、抑制骨吸收、提高骨量,可降低骨质疏松性骨折再骨折发生率。

  二、治疗原则

  1.骨质疏松性骨折后,早期钙和维生素D用药

  剂量可酌情增加;钙剂应注重元素钙含量,推荐补充元素钙1000mg/d;维生素D补充剂量推荐为800IU/d。

  2.骨质疏松性骨折发生前,已使用抗骨质疏松药物者,应重新评估骨质疏松状况,不建议盲目停药。

  3.骨质疏松性骨折发生前,未使用抗骨质疏松药物者,应在骨折处理后,患者全身情况稳定时,尽早使用抗骨质疏松药物治疗。

  4.骨质疏松性骨折后,规范的双膦酸盐使用对骨折愈合无不利影响。双膦酸盐使用应参考下列情况。

  (1)双膦酸盐联合钙和维生素D应用,可提高抗骨质疏松疗效。

  (2)口服双膦酸盐类药物,禁用于反流性食管炎或卧床患者。

  (3)静脉注射双膦酸盐类药物时,少数患者可能会出现一过性发热反应,建议在静脉使用双膦酸盐类药物的同时,选用非甾类抗炎药物5~7d。

  (4)当患者肌酐清除率低于35ml/min时,双膦酸盐禁用。



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