执业药师中药综辨证论治考点:腰痛
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辨证论治考点:腰痛(西医学疾病:腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等)
①肾虚腰痛:腰部隐隐作痛,酸软无力,劳则加重,卧则减轻,或伴有耳鸣耳聋。偏于肾阴虚者,兼有手足心热,潮热盗汗,口燥咽干,舌红少苔,脉细数;偏于肾阳虚者,兼有腰部冷痛,得热则舒,肢冷畏寒,面色眺白,舌淡胖有齿痕,脉沉细无力。
方剂:偏于肾阴虚者,用左归丸;偏于肾阳虚者,用右归丸。
中成药:左归九、鱼鳔丸、七宝美臂丸、腰痛片、杜仲补天素片、桂附地黄丸(水宝丸)、济生肾气丸(水蜜丸)、杜仲颗粒。
②瘀血腰痛:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧。舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。
方剂:身痛逐瘀汤。
中成药:瘀血痹颗粒、舒筋活血定痛散、腰疼丸、腰痹通胶囊。
③湿热腰痛:腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉濡数或弦数。
方剂:四妙丸。
中成药:可选择三妙丸、四妙丸、湿热痹颗粒、稀莶丸、风湿圣药胶囊辅助治疗。
④寒湿腰痛:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧疼痛不减,寒冷和阴雨天加重。舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。
方剂:甘姜苓术汤。
中成药:附桂风湿膏、狗皮膏、风寒双离拐片、祛风舒筋丸。
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