药师科普|哪些药物会让你对阳光“过敏”

作为执业药师，需要知道药物在患者生活中的重要性和复杂性。小李因痘痘就诊皮肤科的经历，便是一个生动的例子，提醒我们不仅要关注药物的疗效，更要关注其潜在的不良反应，特别是那些可能因日常环境如阳光而引发的特殊反应。今天，就让执业药师来领我们来谈谈一种较为特殊但不容忽视的药物副作用——光毒性反应，以及如何避免它给我们的生活带来不必要的困扰。

小故事

小李因为长痘痘到皮肤科就诊，医生开具了维A酸软膏和莫匹罗星软膏，并嘱托晚上睡前用维A酸软膏，莫匹罗星软膏白天使用。小李忘记医生的嘱托，白天使用维A酸软膏，用药部位日晒后出现红斑、瘙痒。

许多药物对皮肤不会造成伤害，但在紫外线的作用下，渗入人体皮肤蛋白质中的这些药物便会发生化学反应，从而引发皮肤过敏症状。这种服药后引起的过敏症状，医学上称为药物光毒性反应，也就是说对“阳光过敏”。

哪些药物会引起光毒性反应呢？

使用以下药物后，应避免阳光照射，尤其是紫外线强烈时，以免引起光毒性反应。

●四环素类抗生素(尤其是多西环素)

●噻嗪类（如：利尿剂-氢氯噻嗪）

●磺胺类抗菌药物（如：磺胺甲恶唑）

●氟喹诺酮类（如：左氧氟沙星，莫西沙星等等）

●非甾体类抗炎药(NSAIDs)，尤其是吡罗昔康和酮洛芬

●吩噻嗪类(如：氯丙嗪，异丙嗪)

●补骨脂素（中药补骨脂的主要有效成分）

●灰黄霉素(抗真菌药）

●伏立康唑(抗真菌药）

●氨酮戊酸和氨基戊酮酸甲酯（光敏剂，主要用于光化学治疗）

●卟吩姆钠（光化学治疗药，临床上主要用于治疗肺癌、食管癌和复发性浅表乳头状膀胱癌）

●维A酸类（主要用于治疗痤疮）

●圣约翰草（西方国家用于抑郁症的治疗）

●抗微生物药物(如，硫氯酚、氯己定、六氯酚、芬替克洛)

●奎尼丁（抗心律失常药）

●奎宁（抗疟药）

●胺碘酮（抗心律失常药，服用后经常暴露于紫外线下，可能会造成皮肤色素沉着）

此外，工作生活中的一些常见物质也有可能引起光毒性反应。

●遮光剂(如，二苯甲酮类、肉桂酸盐、二苯甲酰甲烷类)

●焦油化合物

●芳香剂(如，6-甲基香豆素、葵子麝香、檀香油)

多数光毒性药物是由紫外线而不是可见光激活。氨酮戊酸、氨基戊酮酸甲酯和卟吩姆钠由可见光激活。接触焦油化合物后可发生特殊类型的光毒性反应，焦油光毒性反应主要见于工作中使用焦油的道路工和屋顶工，偶尔可见于使用含焦油成分洗发剂的个体，暴露在日光下数分钟内即可出现烧灼和刺痛感，称为“焦油刺痛”。

此外，还需注意植物日光性皮炎，局部暴露于植物源性物质也可引起光毒性反应，称为植物日光性皮炎。

导致植物日光性皮炎的常见植物为伞形科植物和芸香科植物。其中常见的有芹菜、野欧防风和欧芹(伞形科)，以及柠檬和青柠(芸香科)。无花果树的树汁和补骨脂的种子也可诱导植物日光性皮炎。

生活小贴士

使用可能引起光敏反应的药物后，建议避免阳光照射，必要时做好防晒措施。

调酒师、厨师、园丁等需要经常接触青柠、芹菜、杂草等光敏物质的人群，建议日常做好防晒，接触可能引起光敏反应的物质后，及时清洁皮肤。

家庭小药箱

轻度光敏反应，可口服抗过敏药物氯雷他定片，一日1次，一次1片（10毫克）；局部外用糠酸莫米松乳膏，取适量涂于患处，每日1次。

总之，执业药师有责任和义务向患者普及药物知识，包括药物的疗效、用法用量以及可能的不良反应。对于光毒性反应这一特殊而重要的药物副作用，我们更应给予足够的关注。通过科学合理的用药指导和健康宣教，帮助患者更好地使用药物，避免光毒性反应的发生，提高生活质量。同时，也提醒广大患者朋友，在用药过程中如有任何不适或疑问，请及时咨询医生或药师，切勿盲目自行处理。

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