中医科普|“治风先治血”的中医智慧：理论剖析与临床应用

在浩瀚的中医智慧宝库中，“治风先治血，血行风自灭”这一古老而深邃的理念，犹如一盏明灯，照亮了无数医者探索疾病本质与治疗之道的道路。它不仅仅是一句简洁明了的口诀，更是中医理论与实践完美结合的典范。

随着现代医学的不断发展，这一观点的科学性日益得到验证，其独特的疗效与价值也在临床实践中熠熠生辉。今天，在优路教育传统师承/中医专长栏目中，我们将一同深入剖析这一中医理念的精髓，探寻其背后的医学逻辑与临床智慧。

理论剖析

1. 风邪与血的关系

在中医理论中，风邪被视为“六淫”之首，具有善动不居、轻扬开泄的特性，易袭阳位，善行数变，故有“风为百病之长”之说。风邪侵袭人体，可导致多种疾病的发生，如外感风寒、风热、风湿等。

然而，风邪之所以能致病，往往与人体内部的气血状况密切相关。血为气之母，气为血之帅，气血调和则身体康健，气血不和则百病丛生。尤其容易体现在经络，风邪袭人，往往先由经络气血空虚，风邪再乘虚而入侵人。

因此，治疗风邪引起的疾病，不能仅着眼于风邪本身，而应注重调和气血，以达到“血行风自灭”的目的。

2. “治风先治血”的理论依据

“治风先治血”这一观点，可追溯到宋代医家陈自明的著作中。他认为，风邪入侵人体后，流窜经络，阻碍气血运行，导致血络闭阻，从而引发肌肤麻木、半身不遂等一系列风胜之症。

治疗时，应从养血行血着手，使血脉通利、血液畅行，则邪风自无可容之地。这一观点深刻揭示了风邪与血病之间的内在联系，为治疗风邪引起的疾病提供了重要的理论依据。

后来，这一观点又被外延到“内风”病的治疗，同样起到不错的效果。

3. “血行风自灭”的机理

“血行风自灭”的机理在于，通过调和气血，使血液得以正常运行，从而消除风邪在体内的生存空间。具体来说，当血液运行顺畅时，能够滋养全身各处的筋脉、肌肉和脏腑，使它们得到充分的濡养和滋养。这样一来，风邪就难以在体内滞留和作乱，从而达到不治风而风自灭的效果。

此外，血液的正常运行还能濡养筋脉，使内风自熄。

临床运用

“治风先治血、血行风自灭”这一治法在中医临床上具有广泛的应用性。它不仅适用于外感风邪引起的疾病如感冒、头痛、风湿痹证等;还适用于内风证如中风、眩晕、震颤等疾病的治疗。通过灵活运用这一治法，可以显著提高临床疗效和患者的生活质量。

1. 外风证的治疗

在外风证的治疗中，“治风先治血”的观点得到了广泛的运用。例如，对于外感风寒头痛的患者，可以在疏风散寒的基础上加用活血行气的药物如川芎茶调散中的川芎。川芎辛香走窜，上达头目，善于活血祛风而止头痛。通过活血行气，使气血运行通畅，风邪得以随血运行而消散。又如风湿痹证的治疗中，常采用活络丹等方剂祛风除湿、化痰通络、活血止痛。方中的乳香、没药等药物能够温行活血、通络逐瘀，使气血畅通，则风湿不复留滞。这种治疗方法正是“治风先治血”理念的体现。再如在皮肤病中，风邪致病占有重要地位。风邪可外袭肌表，也可内生于脏腑经络，导致气血不和，肌肤失养，从而引发各种皮肤症状。而“治风先治血”的理论，正是基于风邪与血液之间的密切关系，提出通过调理血液来祛除风邪，达到治疗皮肤病的目的。

以下举两型皮肤病证为例：

血燥生风型：

症状：皮肤干燥，瘙痒无度，起皮脱屑，常伴口干。

治疗原则：养血润燥，消风止痒。

常用方剂：滋燥养荣汤、养血润肤饮等。这些药物中常含有生熟地、当归、赤芍等滋阴补血的药物，以及秦艽、地骨皮等祛风湿退虚热的药物，共同起到养血润燥、祛风止痒的作用。

血热生风型：

症状：肤生红斑及风团，斑疹基底颜色鲜红，触之灼热，瘙痒剧烈。

治疗原则：凉血清热，消风止痒。

常用方剂：清营汤、凉血五花汤等。这些药物中常含有生地、丹皮等凉血药物，以及赤芍、桃仁、红花、玫瑰花等活血药物，共同起到凉血清热、活血祛风的作用。此证也可针泻曲池、血海、膈俞等穴位疏通经络气血并凉血。

2. 内风证的治疗

内风证的产生多责之于肝系统的功能失调。肝主藏血，主筋、司运动，与内风(人体产生不自主的动作)密切相关。因此，在治疗内风证时，“治风先治血”同样具有重要意义。

例如，对于热极生风证的患者，可以采用羚角钩藤汤等方剂清肝熄风、凉血增液。方中的羚羊角、白芍、甘草、生地等药物能够滋阴养血、凉血活血，以平肝熄风。

又如肝阳化风证的治疗中，常用镇肝熄风汤等方剂滋阴潜阳、镇肝熄风。方中牛膝引血、引火下行，白芍、玄参、龟板等药物能够凉血，滋补肝肾之阴血，使肝阳得以潜藏而不亢奋。这种治疗方法同样体现了“治风先治血”的原则。

现代研究佐证

现代医学研究表明，许多与中医之“风”相关的疾病如高血压病、脑动脉硬化症、脑萎缩等，其发病机制均与血液循环障碍有关。这些疾病的患者往往存在血液高凝、高粘滞等状态，导致血管壁损伤和血栓形成。

而中医的“治风先治血”观点正是通过调和气血、改善血液循环来达到治疗目的。这与现代医学的治疗理念不谋而合，进一步证明了中医理论的科学性和实用性。

综上所述，“治风先治血、血行风自灭”是中医理论中的一个重要观念。它深刻揭示了“风”病与血液状态之间的内在联系，为治疗“风”病提供了重要的理论依据和实践指导。在临床实践中，我们应灵活运用这一原则，根据患者的具体病情进行辨证施治。以达到更好的治疗效果和更高的患者满意度。

通过此番探讨，我们不难发现，“治风先治血，血行风自灭”这一中医理念，不仅是古人智慧的结晶，更是现代医学实践中的重要指导原则。它启示我们，在治疗风邪所致疾病时，不应仅仅局限于对风邪本身的对抗，而应从更深层次的气血调和入手，实现标本兼治。

这一理念不仅丰富了中医的治疗手段，也为现代医学提供了有益的借鉴与启示。在未来的医疗实践中，我们期待更多的医者能够深入挖掘中医经典理论的精髓，将其与现代医学技术相结合，共同推动医学事业的进步与发展。

（文章来源于广东省中医药局）

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