中医师承跟师笔记是什么？详解其内容与意义

中医师承跟师笔记是什么？它可是中医师承学习过程中较为重要的“法宝”！就像是航海时的指南针，能指引中医学习者在浩瀚的医学海洋中找准方向。它不仅记录着学习的点点滴滴，更是传承中医智慧的重要载体，有着不可忽视的意义。接下来，咱们就一起深入了解下它的内容与意义。

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  跟师笔记内容

跟师笔记的内容丰富多样，首先是患者主诉及病史。这可是中医辨证的基础，得详细、准确地记录。患者主诉就是患者就诊时最主要的症状或体征，记录时用患者原话或者规范的中医术语，还得注明症状持续时间。现病史要围绕主诉，按时间顺序描述疾病的发生、发展、变化及诊治经过。既往史则是患者过去的健康状况和疾病史，特别是和现病可能相关的病史。个人史包括生活饮食习惯等可能影响疾病的因素，家族史就是家族成员中有无类似疾病或遗传性疾病。像阿虎医考的师承项目里，学员在跟诊阶段能接触大量真实病例，通过观察老师问诊技巧，学习如何获取关键病史信息。

诊断部分也很关键，要记录老师的诊断思路和诊断结论。四诊摘要得简要概括望、闻、问、切四诊所得信息。辨证分析是老师对病因、病机、病位、病性的分析过程，这可是中医思维的核心，得详细记录老师的推理逻辑。得出诊断结论，包括病名诊断和证型诊断。阿虎医考师承项目强调辨证思维的培养，学员在第二年跟诊学习中，能近距离观察老师如何从四诊信息中提炼关键点，形成诊断。

辨证施治是中医诊疗的核心环节，跟师笔记要详细记录治则治法，也就是老师确定的治疗原则和方法。还要记录方药组成，包括药物名称、剂量、特殊煎服法。同时，老师选择特定治法和方药的依据，对药物配伍的讲解等治疗思路也不能遗漏。

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  跟师笔记核心分类

跟师笔记主要分为两类。一类是理论学习笔记，在老师指导下，学习中医典型著作、理论课程或相关音视频资料后，要把核心知识点、学习心得以手抄形式记录下来。完成后还得经指导老师签字确认，这样能确保学习的规范性和有效性。另一类是临床实践笔记，跟师坐诊期间，要详细记录每日接诊患者的具体情况，包括患者主诉、症状表现、查体结果、诊断思路及治疗方案（如方药、针灸等）。笔记得真实反映临床实践过程，同样需要老师签字认可。

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  学习计划与学时

建议大家结合自身情况制定三年学习计划，明确各阶段的理论学习重点，像典型研读、辨证方法等，还有临床实践目标，比如病种积累、技能提升等，然后按计划推进学习和笔记记录。不过要注意，部分地区对学习计划没有强制要求，可以根据当地政策灵活调整。

对于1500个学时的要求，大家不用过度焦虑，正常跟师一般就能满足。常规情况下，每周保持1 - 2次跟师学习，累计学时就能达标。还有个实用小技巧，临床实践笔记可以适当细化记录，比如同一病种的不同辨证思路，这样既能丰富临床积累，也能更直观地体现学习时长。

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  跟师笔记的意义

跟师笔记有着重大意义。它是中医师承学习过程的真实见证，记录了学习者从懵懂到逐渐掌握中医知识和技能的全过程。通过整理和回顾跟师笔记，学习者可以不断总结经验教训，加深对中医理论和临床实践的理解。而且，跟师笔记里包含了老师多年的临床经验和独特的辨证思路，这些都是书本上难以学到的宝贵财富。学习者可以从笔记中学习老师的诊疗方法和思维方式，快速提升自己的临床水平。它也是中医传承的重要纽带，一代又一代的中医人通过跟师笔记传承着中医的智慧和精髓，让中医这门古老的医学不断发展和延续。

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  常见问题

• 问：跟师笔记必须手写吗？

• 答：理论学习笔记要求手抄，临床实践笔记没有明确规定必须手写，但要真实反映临床实践过程。

• 问：学习计划必须制定吗？

• 答：部分地区对学习计划无强制要求，可根据当地政策灵活调整。

• 问：1500个学时很难达到吗？

• 答：正常情况下，每周保持1 - 2次跟师学习，累计学时即可达标。也可以通过细化临床实践笔记来体现学习时长。

• 问：跟师笔记有什么用？

• 答：跟师笔记是学习过程的见证，能帮助学习者总结经验，学习老师的诊疗方法和思维方式，提升临床水平，也是中医传承的重要纽带。

中医师承跟师笔记内容丰富，包括患者信息、诊断、辨证施治等，有理论学习笔记和临床实践笔记两种核心分类。制定合理的学习计划和掌握学时达成技巧能让学习更有序。跟师笔记意义重大，它是中医学习的见证，是传承中医智慧的阶梯，能帮助学习者快速成长，让中医文化得以延续和发展。所以，每一位中医师承学习者都要重视跟师笔记的记录和整理。