中医师承跟师笔记40篇：揭秘中医精髓

在中医的传承与发展中，“中医师承跟师笔记40篇”宛如一座宝藏，蕴藏着丰富的中医精髓。这些笔记记录了跟师过程中的所见所闻、所学所悟，是中医传承的生动体现，对于每一位热爱中医、想要深入了解中医的人来说，都具有较高的价值。接下来，就让我们一同走进这些笔记，探寻其中的奥秘。

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  跟师案例剖析

在这些跟师笔记中，有众多生动的案例。比如中医骨伤科的张某案例，患者腰部疼痛伴右下肢放射痛3天，老师通过望、闻、问、切，准确诊断为腰椎间盘突出症（气滞血瘀型）。在治疗方案上，采用针灸、中药方剂和推拿手法相结合。针灸取肾俞、大肠俞等穴，平补平泻手法；中药用身痛逐瘀汤加减；推拿则放松腰部肌肉并运用腰椎斜扳法。从这个案例中可以看出，老师对“不通则痛”理论的深刻理解，在治疗时强调活血化瘀、通络止痛的原则，针灸取穴注重远近配穴，方药运用体现了对典型方剂的灵活运用。

还有中医内科的李某案例，患者反复胃脘胀痛2年，加重1周，老师诊断为脾胃虚弱，湿阻中焦。治疗方案包括使用香砂六君子汤加减，强调饮食调理，如少食多餐、忌生冷油腻，以及艾灸中脘、足三里等穴位。这充分体现了老师对“脾胃为后天之本”重要性的强调，注重健脾益气、化湿和胃，同时重视饮食调理在脾胃病治疗中的关键作用。

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  中医理论感悟

跟师学习过程中，对中医理论有了更深刻的感悟。就像在初入师门时，对《伤寒论》《金匮要略》的条文理解不够深刻，觉得它们像空中楼阁。但通过跟随老师出诊，见证老师用经方治疗急症、痼疾，才明白“典型是临床的源头活水”。例如一位青年患者恶寒发热、无汗身痛，老师根据其脉证判断为太阳伤寒表实证，果断开了麻黄汤，药到病除。这让我们真切体会到“方证对应”的力量，典型并非教条，而是临床辨证的指南针。

老师常说“辨证如断案，需察微知著”，在脾胃病的诊断中体现得淋漓尽致。一位中年女性反复胃痛、嗳气半年，老师通过对舌象、脉象以及患者生活习惯的综合分析，判断其为脾虚湿盛，气机阻滞，而不是单纯的胃热或胃寒。在用药上，以平胃散合二陈汤为底，加木香、砂仁理气醒脾，薏苡仁、茯苓加强渗湿之力。这让我们明白辨证不能只看表面症状，要从多个方面挖掘病机，直至触及疾病本质。

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  用药配伍秘诀

在用药方面，老师的处方“药简而力专”，每味药的剂量与配伍都有玄机。以治疗气虚下陷型脱肛为例，老师用补中益气汤，但黄芪剂量达30g，并配伍升麻、柴胡各6g。这是因为黄芪小剂量固表止汗，中剂量健脾益气，大剂量则补气升阳，托举下陷之气。在这个案例中，只有大剂量黄芪配合升麻、柴胡引药上行，才能达到事半功倍的效果。这充分体现了中药的疗效不仅取决于选方，更在于剂量的准确把控与君臣佐使的巧妙配伍。

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  考核注册相关

对于想要通过师承等方式成为中医医师的人来说，中医医术确有专长人员医师资格考核注册是重要的环节。考核申请方面，以师承方式学习中医的，需连续跟师学习中医满五年，对某些病证诊疗方法独特、技术安全、疗效明显，经指导老师评议合格，还需至少两名中医类别执业医师推荐，指导老师应当具有中医类别执业医师资格，从事中医临床工作十五年以上或者具有中医类副主任医师以上专业技术职务任职资格，且同时带徒不超过四名。

经多年中医医术实践的，需具有医术渊源，在中医医师指导下从事中医医术实践活动满五年或者《中华人民共和国中医药法》施行前已经从事中医医术实践活动满五年，对某些病证诊疗有独特方法、安全有效并得到患者认可，同样需要至少两名中医类别执业医师推荐。

考核发证实行人才评议方式，通过现场陈述问答、回顾性中医医术实践资料评议、中医药技术方法操作等形式对实践技能和效果进行科学量化考核。根据使用的中医药技术方法分为内服方药和外治技术两类进行考核。考核合格者，由省级中医药主管部门颁发《中医（专长）医师资格证书》。

|类别|考核申请条件|考核方式|证书颁发|

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|师承学习|连续跟师学习中医满五年，方法独特、疗效明显，经指导老师评议合格；至少两名中医类别执业医师推荐，指导老师有相应资格且带徒不超四名|人才评议，分内服方药和外治技术两类考核|省级中医药主管部门颁发《中医（专长）医师资格证书》|

|多年实践|具有医术渊源，实践满五年，方法独特、疗效明显且获患者认可；至少两名中医类别执业医师推荐|人才评议，分内服方药和外治技术两类考核|省级中医药主管部门颁发《中医（专长）医师资格证书》|

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  常见问题

• 问：跟师学习需要满足什么条件才能申请考核？

• 答：以师承方式学习中医需连续跟师学习满五年，对某些病证诊疗有独特方法、疗效明显且经指导老师评议合格，还需至少两名中医类别执业医师推荐；经多年中医医术实践的，需具有医术渊源，实践满五年，方法独特、疗效明显并获患者认可，同样需至少两名中医类别执业医师推荐。

• 问：考核人才是如何产生的？

• 答：省级中医药主管部门建立考核人才库，考核人才需为中医类别执业医师，具有丰富临床经验和技术专长，具备副主任医师以上专业技术职务任职资格或者从事中医临床工作十五年以上具有师承或者医术确有专长渊源背景人员，且遵纪守法，恪守职业道德等。根据参加考核人员申报的医术专长，在人才库内抽取考核人才，若考核人才是参加考核人员的近亲属或者与其有利害关系的，应当予以回避。

• 问：取得《中医（专长）医师资格证书》后可以在哪些地方执业？

• 答：中医（专长）医师在其考核所在省级行政区域内执业。若跨省执业，须经拟执业所在地省级中医药主管部门同意并注册。

• 问：中医（专长）医师在执业过程中有哪些监督管理措施？

• 答：县级中医药主管部门负责对本行政区域内中医（专长）医师执业行为的监督检查，重点对其执业范围、诊疗行为以及广告宣传等进行监督检查。中医（专长）医师应当参加定期考核，每两年为一个周期，定期考核有关要求由省级中医药主管部门确定。县级以上地方中医药主管部门应当加强对中医（专长）医师的培训，为其接受继续教育提供条件。

“中医师承跟师笔记40篇”为我们揭开了中医的神秘面纱，让我们看到了中医在诊断、治疗、理论运用以及用药配伍等方面的智慧。这些笔记不仅是跟师学习的记录，更是中医传承与发展的宝贵财富。同时，了解中医医术确有专长人员医师资格考核注册相关内容，有助于更多有专长的中医人才走向执业岗位，为中医的发展注入新的活力。希望更多的人能够从这些笔记中汲取中医的精髓，传承和发扬中医文化。