中医师承跟师学习笔记：传统诊疗思路深化笔记

中医师承跟师笔记撰写指南

很多跟师出诊的同学都会遇到这样的困扰：跟着老师看完病，回头整理笔记的时候，只抄了几页理论条文，完全抓不住老师辨证开方的核心思路，还总担心笔记不符合要求，影响后续备案和出师考核。

如果你也有记笔记断断续续、挤不出时间整理、怕内容不满足要求的问题，其实不一定是你不够认真，大概率是没找对适合的撰写方法。

接下来这套标准化的中医师承跟师笔记撰写方法，梳理了实用的记录逻辑，旨在帮助减少格式错误、内容不合格的可能性，有助于提升笔记整理效率，适配备案和考核的双重要求。

⚠️ 重要提示：中医师承笔记要求存在地区差异和政策更新，以下内容为通用撰写参考，要求请以当地中医药主管部门新官方文件为准，实践前建议先和指导老师或当地行政部门确认。

笔记撰写核心原则

1. 记录真实性优先，同时做好隐私保护

不要只抄课本理论，也不要记成流水账，每一次跟诊都尽量还原完整的临床场景：从患者主诉，到自己观察到的舌象脉象，再到老师的诊断思路、处方调整思路，还有后续回访的疗效反馈，都如实记录就可以。

记录患者信息时要做脱敏处理，可以使用病例编号，或者「姓氏+性别+年龄」的格式，隐匿患者个人敏感信息，平衡记录真实性和隐私保护要求。

2. 保证记录连续性，满足备案合规要求

备案材料需要体现完整的学习过程，断档或丢失都可能影响出师考核资格，建议大家：

▪ 做好电子版备份，避免纸质笔记损坏丢失

▪ 每月核对跟师时长，对照官方要求的总时长调整记录频率

▪ 如果出现记录中断，及时补记完整并标注中断原因

3. 使用标准化框架整理

固定的记录框架能帮助你梳理思路，也更易满足备案的格式要求，建议笔记包含以下核心字段：

➊ 基础信息：跟诊日期、跟诊时长、患者信息（脱敏后）

➋ 临床信息：主诉、望闻问切四诊结果

➌ 诊断信息：辨证结论、关键病机

➍ 治疗方案：治法、处方方药、剂量调整说明、医嘱

➎ 学习总结：老师点评、个人疑问、学习心得

分阶段记录重点

零基础入门学员

不需要一开始就追求内容全面，建议从「一症一药一方」的对应关系开始记录，重点整理基础训练和简单临床案例：

▪ 基础训练部分：记录手法练习、典型研读的成长过程，比如练习进针从破皮费力到无痛进针的变化，读典型遇到的疑问和老师的解答，这些都是很有重要性的学习积累

▪ 临床记录部分：先把单个案例的信息按框架整理完整，重点理清老师辨证的基本逻辑，不用贪多求全

有基础进阶学员

在完整记录案例的基础上，可以增加深度分析内容，提升笔记重要性：

▪ 增加类证鉴别板块，对比相似症状的不同辨证思路

▪ 整理同一方剂的不同化裁方案，总结老师的配伍调整思路

▪ 增加古籍理论印证部分，把临床案例和典型理论结合梳理

▪ 补充治疗前后的症状对比，总结疗效变化的规律

整理老师辨证思路的分步技巧

很多同学不知道怎么提炼老师的诊断逻辑，可以试试这五步记录法：

🔺 第一步：先完整记录患者所有症状和体征，把望闻问切得到的信息全部整理出来

🔺 第二步：记录老师提炼出的核心病机，比如「肝郁脾虚」「寒湿阻络」这类结论

🔺 第三步：记录老师确定的对应治法，明确病机和治法的对应关系

🔺 第四步：记录处方方药，标注清楚不同证型下的剂量调整思路

🔺 第五步：记录自己的疑问和理解，整理老师的点评内容

常见问题解答

备案相关合规提示

笔记作为师承备案的核心材料，关于完整性的具体要求：

▪ 总跟师时长、每月最低跟诊频次的具体标准，需要查询省级中医药管理局发布的师承管理办法实施细则确认

▪ 本文提供的撰写方法，旨在帮助大家整理出符合官方要求的笔记，具体合规标准以官方文件为准

写在

一份规范高质量的跟师笔记，不只是满足备案和报考要求的材料，更是你整个师承学习阶段的成长记录。哪怕是你正式执业之后，这些整理过的笔记也能用于临床回顾、经验总结，是非常珍贵的学术积累素材。

方法比盲目努力更重要，找对记录方法，从现在开始整理，就能为你的师承学习之路筑牢基础，助力你顺利完成出师考核，开启中医执业之路。

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优路教育提醒：本文内容仅为中医师承跟师笔记撰写的通用参考，具体政策请以官方新通知为准