2024年执业药师《药学综合知识与技能》核心考点汇总七
作为一位正在努力为2024年执业药师考试做准备的考生，我们深知《药学综合知识与技能》对于成功通过考试的重要性。为了助力广大考生更有效地备考，经过深入研究，我们总结出了《药学综合知识与技能》核心50点。这些要点不仅涵盖了执业西药师所需的专业理论知识，还涉及了实践操作技能。在接下来的备考旅程中，我们将逐一为考生们深入解读这些知识点，为你们的备考之路提供坚实的支持。
考点 31：常用降糖药
| 种类 | 每日剂量（mg） | 分服次数 | 不良反应 |
| 磺酰脲类促胰岛素分泌剂—— 与磺胺类药物交叉过敏 | |||
| 种类 | 每日剂量（mg） | 分服次数 | 不良反应 |
| 格列本脲 | 5月10日 | 1-3 |
低血糖、 体重增加、 过敏、 消化道反应 |
| 格列齐特 |
普通：80-240 缓释：30- 120 |
1-3 1 |
|
| 格列喹酮 | 15- 120mg（最大 180） | 1-3 | |
| 格列美脲 | 1-4mg（最大 6） | 1 | 肝功能异常 |
| 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂 | |||
|
瑞格列奈 那格列奈 |
0.5-4mg 180-360mg |
1-3 3 |
低血糖、过敏、体重增加 |
| 二甲双胍 | 1000-2000 | 1-3 |
使用碘对比剂时，暂停该药 长期使用者应注意维生素 B12 缺乏的可能性 |
|
阿卡波糖 伏格列波糖 |
150-300 0.6 |
3 3 |
腹胀、腹泻、肠鸣音亢进 低血糖治疗使用葡萄糖或蜂蜜 |
|
罗格列酮 吡格列酮 |
4-8mg 15-45mg |
1-2 1 |
肝功能异常——活动性肝病禁用 体重增加和水肿——有心力衰竭禁用 与骨折风险增加相关—— 严重骨质疏松或有骨折病史禁用 |
| 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂 | |||
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西格列汀 维格列汀 |
100 100 |
1 2 |
肌痛、关节痛 腹痛、头痛 |
| 钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂 SG1T-2i | |||
|
卡格列净 恩格列净 达格列净 |
100 10 5 |
1 1 1 |
低血压 泌尿生殖系统感染 酮症酸中毒 |
| 胰高血糖素样肽- 1（G1P- 1）受体激动剂（类似物） | |||
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利拉鲁肽 艾塞那肽 贝那鲁肽 利司那肽 |
0.6- 1.2 0.01-0.02 0.3-0.6 0.01-0.02 |
1 2 3 1 |
恶心 呕吐 腹泻 |
|
艾塞那肽微球 度拉糖肽 聚乙二醇洛塞那肽 |
2 0.75- 1.5 0. 1-0.2 |
每周 1 次 | |
【考点来源】第十章 常见内分泌及代谢性疾病-第三节 糖尿病
【考点】药物治疗——二联与三联治疗
【记忆方法】关于促胰岛分泌剂可导致体重增加。记忆方法：“促泌增敏体重增。 ”促泌——XX 格列、X 格列奈等促胰岛素分泌剂；增敏——胰岛素增敏剂（X 格列酮）；体重增——可导致体重增加。
考点 32：秋水仙碱的用药注意事项
（1）不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、肾衰竭， 胃肠道反应等不良反应。 胃肠道反应是其严重中毒的前驱症状，一旦出现应立即停药。小剂量用法疗效相当，严重不良反应发生率减少。
（2）严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用；年老体弱者以及骨髓造血功能不全、严重心功能不全和胃肠疾病者慎用。
【考点来源】第十章 常见内分泌及代谢性疾病-第五节 高尿酸血症与痛风
【考点】用药注意事项
【记忆方法】关于秋水仙碱的用药注意事项。记忆口诀：“秋水仙碱毒性大，骨髓抑制肾衰竭，恶心呕吐需停药，生化指标要监测。 ”
考点 33：别嘌醇的用药注意事项
（1）痛风急性期禁用，痛风发作缓解后开始服用；但对在缓解期已应用的，急性发作时可继续应用。
（2）初始 4~8 周内与小剂量秋水仙碱联合服用；
（3）可引起皮肤过敏反应，应筛查 H1A-B*5801 基因。
（4）导致肝、肾功能损伤，肾功能不全者注意剂量调整，服用后可出现眩晕，服用期间不宜驾驶车船、飞机；
（5）用药期间，不宜过度限制蛋白质的摄入。
【考点来源】第十章 常见内分泌及代谢性疾病-第五节 高尿酸血症与痛风
【考点】用药注意事项与患者教育
【记忆方法】关于别嘌醇的用药注意事项及患者教育。记忆口诀：“别嘌醇，抑合成，不急用，不需停，易过敏，伤肝肾，有眩晕，不开车，禁烟酒，不禁蛋。 ”
考点 34：肾盂肾炎
首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌 80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选针对 革兰阴性杆菌有效的药物。72 小时显效者无需换药，否则应按尿细菌培养与药敏结果更换抗菌药物。
（1）病情较轻者可在门诊口服药物治疗 10~ 14 日，通常 90%可治愈。
常用药物有喹诺酮类（如左氧氟沙星 0.5g ，qd；环丙沙星 0.25g ，bid；莫西沙星的尿液药物浓度比其他同类药 物更低，不建议使用）、半合成青霉素类（如阿莫西林 0.5g ，tid）、头孢菌素类（如头孢呋辛 0.25g ，bid）等。
（2）严重感染全身中毒症状明显者需住院静脉给药治疗。
经验性选择的常用药物有：左氧氟沙星 0.5g，qd；哌拉西林-他唑巴坦 3.375~4.5，q8h；头孢曲松 1.0~2.0g，qd； 头孢他啶 2.0g ，q12h；头孢吡肟 2.0g ，q12h。
对于多重耐药革兰阴性菌感染者，可选用厄他培南 1g ，qd；亚胺培南 0.5g ，q6h；美罗培南 1g ，q8h 。氨基糖 苷类抗菌药物肾毒性大，应慎用。
如果患者病情严重且尿培养提示革兰阳性球菌，应经验性选择万古霉素（1g ，静脉滴注，每 12 小时 1 次）， 但应检测血药浓度，肾功能不全者根据肌酐清除率调整剂量。
可于热退后继续用药 3 日再改为口服抗菌药物，完成 2 周疗程。治疗 72 小时无好转，应按药敏结果更换抗菌药物，疗程不少于 2 周。
【考点来源】第十一章 泌尿系统常见疾病-第一节 尿路感染
【考点】抗尿路感染药物治疗
【记忆方法】关于肾盂肾炎急性发作首选药物。记忆方法： “头孢沙星林小西，年纪轻轻莫向西。 ”林小西：XX 西林；轻轻——病情较轻；莫向西——不要向西（不选莫西沙星）。
考点 35：尿失禁分型及药物治疗
| 分型 | 原因及表现 | 治疗 |
| 压力性尿失禁 | 腹压增高时出现 |
①轻至中度：以非手术治疗为主，如盆底肌训练可增强盆底支撑尿道的肌肉力量； ②中至重度：选择性α 1 肾上腺素受体激动剂，如米多君 2.5mg tid。 |
| 急迫性尿失禁 | 不能控制的尿频、尿急夜尿增多 |
①首选抗胆碱能药（奥昔布宁、索利那新、托特罗定） ②痴呆患者慎用， 胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。 ③对不适于用抗胆碱药物者可选用β3 肾上腺素受体激动 剂（米拉贝隆）。 |
| 充盈性尿失禁 |
老年男性多见 常见原因是良性前列腺增生 |
α受体阻断剂和/或 5α还原酶抑制剂 |
| 暂时性尿失禁 | 由于精神、运动障碍或药物作用，不能及时排尿引起的药物：抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药、阿片类镇痛药等 | 祛除诱因和针对原发病进行治疗 |
| 混合性尿失禁 | 同时合并多种类型特点的尿失禁，老年人常见 | —— |
【考点来源】第十一章 泌尿系统常见疾病-第二节 尿失禁
【考点】处理原则及药物治疗
【记忆方法】关于抗胆碱药物的代表药物。记忆方法：“急着去开新奥拓 ”。急——急迫性尿失禁；新奥拓——索利那新、奥昔布宁、托特罗定。
我们在这段旅程中一起探索了执业药师考试的《药学综合知识与技能》核心50点，特别是关于内分泌及代谢性疾病、高尿酸血症与痛风、泌尿系统常见疾病等方面的内容。我们深入了解了药物治疗的原则和注意事项，以及如何通过记忆方法来备考。希望这些知识和技巧能够帮助你们在2024年的执业药师考试中取得优异的成绩。加油！
