24年健康管理师《基础知识》考点（五）：流行病学和医学统计学

在健康管理师的职业生涯中，掌握流行病学和医学统计学的基础知识是至关重要的。这些知识不仅能够帮助健康管理师更好地理解和分析健康数据，还可以提高其在疾病预防、控制和研究方面的能力。接下来，我们将详细介绍流行病学的基本指标、研究方法以及医学统计学的基本概念和应用步骤，为健康管理师提供在实际工作中必不可少的理论支持和实践指导。

第一节流行病学的基础知识
一、常用指标
（一）率与比
比例：是表示同一事物局部和总体之间数量上的比值，分子包含在分母之中。常用P=a/(a+b)；相对比：常用P=a/b；
率：说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
率=（某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总例数）×k，k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万。
（二）发病指标

（三）死亡指标
1.死亡率；
2.病死率：通常用于病程短的急性病，如各种急性传染病、脑卒中、心肌梗死及肿瘤等，以衡量疾病对人生命威胁的程度。
3.生存率：评价医院的医疗水平。
（四）相对危险度
相对危险度（RR）或者率比是指暴露组发病率（Ie）与非暴露组发病率（Io）之比，它反映了暴露与疾病的关联强度（动态）。计算公式：RR=Ie/Io
二、流行病学常用研究方法
（一）现况调查
又称为横断面研究，提供疾病的频率和特征信息。
目的：1.描述疾病或健康状况的分布；2.发现病因线索；3.适用于疾病的二级预防；4.评价疾病的防治效果；5.疾病监测；6.衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况等。
（二）队列研究
概念：将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。（分暴露与非暴露组，比较发病率差异）
（三）病例对照研究
优点：所需样本小，病例获取容易，出结果快。可以同时对一种疾病的多种病因进行研究，适合病因复杂，发病率低，潜伏期长的疾病进行研究。某些情况下可以对治疗措施和副作用作初步评价。
缺点：由于受回忆偏差的影响，选择合理的对照比较困难，可靠性不如队列研究，此外，不能计算暴露与无暴露人群的发病率及相对危险度（RR），只能计算比值比（OR）。
（四）实验性研究
概念：又称干预研究，其主要研究类型有临床试验、现场试验、社区试验和类试验。
基本特点：属于前瞻性研究（干预在前、效应在后）；随机分组；设立对照组；有干预措施；
（五）诊断试验的相关概念及其指标
1.评价指标
（1）真实性：又称有效性，是指筛检试验或诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度；
①灵敏度：真阳性率，实际有病被正确诊断为有病的概率，理想值100%，对应漏诊率。
②特异度：真阴性率，实际无病被正确诊断为无病的概率，理想值100%，对应误诊率。
③假阴性率：也称漏诊率；灵敏度越高，漏诊越少；
④假阳性率：也称误诊率；特异性越高，误诊越少；
（2）可靠性：又称信度，指相同条件下同一试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度。

第二节医学统计学的基础知识
一、基本概念
医学统计的基本步骤：1.研究设计；2.收集资料；3.整理资料；4.分析资料。

综上所述，流行病学和医学统计学为健康管理师提供了一套强大的工具和方法，用于疾病的监测、预防和控制，以及健康研究的设计和分析。掌握这些基础知识，健康管理师能够更有效地参与到健康问题的解决中去，促进人群健康水平的提升。因此，作为一名专业的健康管理师，不断地学习和深化对流行病学和医学统计学的理解与应用，是提高专业能力、优化服务质量的重要途径。

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