24年健康管理师《基础知识》章节考点（四）：常见慢性病

当今社会，慢性病已成为影响人们健康的主要因素之一。这些病症不仅对个人的身体健康构成长期威胁，还对社会经济和医疗系统造成重大负担。因此，了解并掌握慢性病的基本知识、预防措施及管理方法显得尤为重要。本文将详细介绍24年健康管理师《基础知识》章节考点中几种常见慢性病的定义、诊断标准、危险因素及其预防和干预措施，旨在提高公众对这些慢性疾病的理解和自我管理能力。

第一节：概述
一、慢性病主要危险因素
慢性病的发生往往不是一个危险因素所致，常常是多个危险因素共同作用的结果；一个危险因素也可以导致多种慢性疾病的发病风险增加，是多因多果的交叉关系。

第二节：恶性肿瘤
一、恶性肿瘤的危险因素
1.吸烟；
2.乙型肝炎病毒及其他病毒感染；
3.膳食营养因素；
4.职业危害：我国卫生部已将石棉所致肺癌、间皮瘤，苯所致白血病，砷所致肺癌、皮肤癌等明确为职业性恶性肿瘤。
5.其他环境因素：电离辐射，包括医源性X线，可引起多种恶性肿瘤，如急性和慢性细胞白血病等；紫外线照射则是皮肤癌的明确病因。

第三节：高血压
一、高血压的诊断
1.诊断标准：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2.分类：
（1）原发性高血压（原因不明，终身治疗）；
（2）继发性高血压（疾病引起，原因明确，特异性治疗可根治：肾血管性高血压）；
（3）白大衣性高血压（机构测量值≥140/90mmHg，24小时动态平均值<130/80mmHg；或自测血压＜135/85mmHg）；
（4）隐性高血压（机构测量值<140/90mmHg，24小时动态平均值＞130/80mmHg，或自测血压＞135/85mmHg）。
3.诊室血压
采用水银柱式血压计间隔1-2分钟测量两次取平均值，误差较大时取3次平均值。
测量方法如下：
①选用符合国际标准或中国高血压联盟（CHL）认证的电子血压计。
②使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹2/3上臂。
③测者在测量血压前30min禁止吸烟、饮咖啡，至少安静休息5分钟以上，才能测量。
④被测者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平，立位血压应在卧位改为站立位2分钟后测量，血压计应放在心脏水平。
⑤袖带下缘应在肘弯上2.5cm。松紧能插入1-2指为宜。
⑥在放气过程仔细听取柯氏音，观察柯氏音第I时相与第V时相水银柱凸面的垂直高度。
⑦所有读数应以水银柱凸面的顶端为准，应取偶数；电子血压计以显示血压数据为准。
⑧至少测量2次，应间隔2分钟重复测量，2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则应再次测量，以3次读数平均值为准。
二、高血压发病的危险因素
1.高钠、低钾膳食；2.体重超重和肥胖；3.饮酒；4.其他危险因素：遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。

第四节：2型糖尿病
一、糖尿病概述
定义：糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。
分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型、妊娠糖尿病
二、糖尿病诊断
我国目前采用WH0（1999年）糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病：（静脉血浆血糖）
（1）糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
（2）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；
(3)OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
糖尿病前期判断标准：空腹血糖调节受损：6.1≤血糖＜7.0mmol/L和（或）
糖耐量受损糖耐量2小时血糖7.8≤血糖＜11.1mmol/L。
三、2型糖尿病危险因素
1.遗传因素；2.肥胖（或超重）；3.体力活动不足；4.膳食因素；5.早期营养；6.糖耐量损害；7.胰岛素抵抗（IR)；8.高血压及其他易患因素。

第五节：冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、临床表现、诊断、分类
分类：1.无症状性心肌缺血；2.心绞痛；3.心肌梗死；4.缺血性心肌病；5.猝死。
诊断金标准：冠状动脉造影成像。
二、冠心病危险因素
1.高血压；2.血脂异常和高胆固醇血症；3.超重和肥胖；4.糖尿病；5.生活方式：吸烟、不合理饮食、身体活动不足。6.多种危险因素的联合作用；7.其他：冠心病家族史、精神紧张、忧虑等。

第六节：脑卒中
一、临床表现和诊断
1.脑梗死（安静时发作）
头颅CT和标准头颅磁共振（MRI）可以排除脑出血，但在发病24小时不能显示病灶，24小时后逐渐显示低密度梗死灶。MRI弥散加权成像（DWI）可以早期显示缺血组织的大小、部位。
2.脑出血（兴奋时发作）
头颅CT扫描是诊断脑出血安全有效的方法。
3.蛛网膜下腔出血
头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法。
二、脑卒中的危险因素
除了年龄、性别、种族、家族遗传等不可改变因素外，尚有许多可以改变的危险因素，如高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄、肥胖、高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食不合理等。

第七节：慢性阻塞性肺疾病
概念：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
一、临床表现和诊断
1.症状体征：（1）慢性咳嗽为首发症状。（2）咳嗽后通常咳少量黏液性痰。（3）气短或呼吸困难，这是COPD的标志性症状。（4）喘息和胸闷。（5）全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
2.实验室检查及其他检测指标
（1）肺功能检查：肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。（2）胸部X线检查；（3）血气检查。
二、COPD的危险因素
1.个体因素
遗传因素可增加COPD发病的危险性，支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素。
2.环境因素
①吸烟为COPD重要发病因素（被动吸烟）（最重要因素）。②职业性粉尘和化学物质的浓度过大或接触时间过久。③空气污染，化学气体，烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘；④感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要因素。

第八节：其他常见慢性病
一、超重或肥胖

二、骨质疏松

三、口腔健康
口腔健康的判断标准包括三个方面：具有良好的口腔卫生，健全的口腔功能以及没有口腔疾病。
口腔疾病应该具备的要素：1.无何疼痛和不适。2.良好的功能：咀嚼，吞咽和语言功能。3.心理方面外观正常，不影响自尊，个人满意。4.社会方面不影响社会交流。

通过上述对24年健康管理师《基础知识》章节考点（四）：常见慢性病部分的介绍，我们可以看到常见慢性病涵盖了一系列复杂而广泛的健康问题，包括心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。它们的危险因素多样，涉及生活习惯、环境暴露以及遗传等多个领域。有效的慢性病管理需要多方面的努力，包括政策制定、环境改善、健康教育和个人行为改变。只有通过全社会的共同努力，才能有效防控慢性病，减少其对个人和社会带来的负担。因此，增强慢性病防治意识，采取积极预防措施，对于提升公共健康水平至关重要。

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