温暖陪伴，专业守护：陪诊师医疗小知识——冠心病

陪诊师在服务过程中，应以通俗易懂的方式向患者普及冠心病发病的风险因素，如高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病及不健康的生活方式等。在协助患者就医的同时，陪诊师可以指导他们通过平衡饮食、适当运动和心态调整来有效降低疾病风险。此外，在陪同患者进行定期检查时，提醒他们监测血压、血糖和胆固醇水平，也是对健康的有力把控。

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是山千冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。

2.冠性病的分型

冠心病分5型：

心无症状性心肌缺血;心绞痛;心肌梗死;缺血性心肌病;猝死。

新的分型：急性冠脉综合征、慢性冠脉病。

3.冠心病的临床表现

（1）、心绞痛的特点有：常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发，也可发千夜间;典型疼痛部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射至其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小，界限不清;疼痛性质压迫、紧缩或发闯，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗;疼痛出现后，常逐渐加重，1~5分钟可自行缓解，偶可长达15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。

（2）、急性心肌梗死突出症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压梓性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安;部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间久，半小时至几小时或更长，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。

4.冠心病的主要诊断方法

出现典型的心绞痛或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心病的诊断。

急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高。诊断冠状动脉狭窄的金标准：冠状动脉造影检查。

5.冠心病的主要危险因素

（1）高血压：高血压是发生冠心病的重要危险因素，血压愈高，动脉粥样硬化程度愈严重，发生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。

（2）血脂异常和高胆固醇血症：人群血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(有害)为粥样斑块中胆固醇的主要来源，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(有益)与冠心病的发生呈负相关。

（3）超重和肥胖：肥胖是冠心病的易患因素，肥胖能使血压和血清胆固醇升高。

（4）糖尿病：糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2~4倍，冠心病也是糖尿病患者最常见的并发症之一。有糖尿病的高血压患者，患冠心病的机会较无糖尿病的高血压患者高一倍。

（5）生活方式：

吸烟，烟中含有许多有害物质，可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。

饮食，冠心病高发区饮食往往富含脂肪，尤其是肉和乳制品。植物油和鱼富含不饱和脂肪酸，有降低甘油三酣和低密度脂蛋白水平的作用;膳食纤维有降低血脂的作用。

身体活动，缺乏体力活动的人患冠心病的危险是正常活动景者的1.5~2.4倍。

（6）多种危险因素的联合作用：冠心病是多种因素引起的，联合危险因素越多，动脉粥样硬化或发生合并症的可能性越大。

（7）其他：冠心病家族史在其发病中具有重要作用，是一个独立的危险因素。精神紧张、忧虑、时间紧迫感与冠心病发病关系不明确，但是对已患有冠心病的患者，可诱发其急性发作。

通过对冠心病知识的传递，陪诊师不仅为患者提供了实质性的帮助，也架起了一座沟通与信任的桥梁。在患者感到焦虑或对疾病感到无助时，陪诊师应当用温暖的态度和科学的方法来引导他们，给予心理上的安慰与支持。这种陪伴与指导，不仅能帮助患者改善生活质量，还可以通过预防和管理疾病，减少健康隐患。

借由医疗小知识的普及，陪诊师积极影响着患者的健康习惯和生活方式。我们相信，每一次信息传递，都是对患者未来的关心与期待。每位陪诊师都应该坚持学习，不断提升自己的专业技能，为患者提供全方位的支持和关爱。让我们携手，帮助更多患者走向健康的明天。