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助理医师行医权限明确!诊所开方、社区独立行医是否可行?官方批复解读!

2025-08-23 14:02:42
优路教育提醒:针对助理医师能否在诊所行医开方、能否在社区卫生服务中心独立行医的疑问,国家卫生部曾多次作出官方批复,结合《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《执业医师法》)相关规定,权限边界已清晰界定,需重点关注。
 

 

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一、助理医师能否在诊所行医开方?官方明确禁止

依据卫生部《关于执业助理医师能否设置个体诊所问题的批复》(卫医函〔2001〕163 号)及《执业医师法》相关条款,助理医师在诊所的行医权限有严格限制:
 

(一)诊所不属于 “独立执业允许范围”

《执业医师法》第三十条第二款规定:“在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师,可以根据医疗诊治的情况和需要,独立从事一般的执业活动。”
批复明确指出,此处 “乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构”仅指乡镇卫生院和村卫生室,不包括个体诊所。这意味着助理医师在个体诊所中,无法享受 “独立从事一般执业活动” 的权限,不能独立行医开方。
 

(二)助理医师不得申请设置个体诊所

《执业医师法》第十九条第一款规定:“申请个体行医的执业医师,须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年,并按照国家有关规定办理审批手续;未经批准,不得行医。”
批复进一步强调:执业助理医师不得申请个体行医、设置个体诊所,从源头阻断助理医师以 “个体诊所” 为载体独立行医的可能。
 

二、助理医师能否在社区卫生服务中心独立行医?需在执业医师指导下执业

结合卫生部《关于社区卫生服务中心中执业助理医师不能独立执业的批复》(卫医政函〔2012〕244 号)及《执业医师法》最新表述,助理医师在社区卫生服务中心的执业规则如下:
 

(一)官方批复:社区卫生服务中心需 “指导执业”

该批复明确答复广东省卫生厅:“根据《执业医师法》的有关规定,社区卫生服务中心的执业助理医师应当在执业医师指导下执业。”
即便此批复暂无法在国家卫健委网站查询,结合《执业医师法》第三十四条第二款(2022 年修订后表述)也可明确:独立执业允许范围为 “乡、民族乡、镇和村医疗卫生机构以及艰苦边远地区县级医疗卫生机构”,社区卫生服务中心属于城市范围内的基层医疗机构,不在此列,助理医师不得独立行医。
 

(二)社区卫生服务中心的机构属性界定

依据《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》第二条:“社区卫生服务机构是指在城市范围内设置的、经区(市、县)级政府卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。”
其 “城市属性” 与《执业医师法》中允许助理医师独立执业的 “乡镇、村及艰苦边远地区县级机构” 存在本质区别,进一步佐证助理医师在社区卫生服务中心需依赖执业医师指导。
 

三、核心总结:助理医师执业权限的 “允许” 与 “禁止”

 

执业场景 能否独立行医开方 依据来源
乡镇卫生院、村卫生室 是(符合条件时) 《执业医师法》第三十四条第二款
个体诊所 卫生部卫医函〔2001〕163 号批复
社区卫生服务中心 / 服务站 卫生部卫医政函〔2012〕244 号批复、《执业医师法》
艰苦边远地区县级医疗机构 是(符合条件时) 《执业医师法》第三十四条第二款

助理医师的执业权限设定,既是保障医疗质量与患者安全的重要举措,也是引导医疗人才合理流动、下沉基层的政策导向。对于助理医师而言,需清晰认知自身权限边界,在允许范围内规范执业,同时可通过考取执业医师资格,进一步拓宽执业空间;对于医疗机构而言,需严格落实 “指导执业” 要求,避免权限违规。优路教育建议相关从业者深入研读《执业医师法》及官方批复,合法合规开展医疗活动,共同维护医疗行业秩序。
 

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