优路教育 | 考点速记执业药师《西药二》考前三页纸考点分享

优路教育为大家准备了执业药师《西药二》考前三页纸！现在小优将分享药学专业知识(二)科目考试重要考点！本次分享的有：抗高血压药（ARB）、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂、调脂药、抗心绞痛药、心衰药物及抗凝药等核心考点。

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考点21：抗高血压药-ARB(XX沙坦)

(1)用于不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。(2)仅有3个有活性代谢物的ARB：①坎地沙坦酯(为前药);

②奥美沙坦酯(为前药，不通过肝脏细胞色素P450系统代谢);③氯沙坦(可被肝药酶2C9和3A4代谢)。

考点22：二氢吡啶类钙通道阻滞剂(XX地平)

(1)机制：明显舒张血管，主要舒张动脉，用于降血压。对冠状血管较为敏感，治疗心绞痛有效;尼莫地平舒张脑血管作用较强。(2)不良反应：反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等【优路口诀】脸红脚肿心跳快。【注意与非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(维拉帕米、地尔硫䓬)的区别】

考点23：β受体拮抗剂

(1)分类：①非选择性：普萘洛尔;②选择性β1受体拮抗剂：阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔【优路口诀】替你比美得第一;③α1和β受体拮抗剂：卡维地洛、阿罗洛尔、拉贝洛尔。(2)应用：快速型心律失常、慢性心力衰竭、高血压、稳定型心绞痛(注意不能用于变异型心绞痛)。(3)禁忌：支气管哮喘，二至三度房室传导阻滞，重度或急性心力衰竭，窦性心动过缓。(4)注意事项：①反跳现象(不可突然停药或换药);②掩盖低血糖反应。(5)特点：①阿替洛尔是水溶性药物，比索洛尔是水脂双溶性药物，其他洛尔都是脂溶性!

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考点24：调节血脂药

(1)主要降TC的药物：①羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)：1)阿托伐他汀、瑞舒伐他汀血浆清除半衰期长，服药时间不受限制;2)阿托伐他汀肾功能不全无需调整剂量。3)经CYP3A4代谢的有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀;经CYP2C9代谢的有匹伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;不经肝药酶代谢的他汀有普伐他汀。4)洛伐他汀、辛伐他汀为脂溶性;普伐他汀、瑞舒伐他汀水溶性较强，其他为水脂双溶性。5)不良反应：肌毒性(CK)、肝毒性(AST、ALT)、新发糖尿病。②胆固醇吸收抑制剂(依折麦布);③PCSK9抑制剂(依洛尤单抗);④抗氧化剂(普罗布考);⑤胆汁酸结合树脂(考来烯胺)。

(2)主要降TG的药物：

①贝丁酸类药(非诺贝特、苯扎贝特等);②烟酸类(阿昔莫司)。

考点25：抗心绞痛药

(1)药物：①硝酸甘油：起效快，急性发作期首选(舌下含服，生物利用度80%)。②硝酸异山梨酯：中效药→③5-单硝酸异山梨酯：吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近100%。(2)不良反应：头痛、面部潮红、血压下降、反射性心率加快;(3)青光眼禁用，已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药(如西地那非)禁用;

(4)注意事项：①耐药性，采用偏心给药法;②反跳现象：不应突然停止用药。

考点26：抗心力衰竭药-强心苷类

(1)抑制衰竭心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶。(2)强心苷类(安全浓度0.5~1.0ng/ml)(3)中毒症状：①胃肠道症状—恶心、呕吐或腹痛(最早出现);②心血管系统—心律失常、加重心力衰竭(最严重的的中毒反应);③神经系统—意识丧失、眩晕等;④感官系统—色觉异常(红-绿、蓝-黄辨认异常)(中毒指征)。

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考点27：抗心力衰竭药-伊伐布雷定

(1)机制：是一种单纯降低心率的药物;(2)适用于窦性心律且心率≥75次/分、伴有心脏收缩功能障碍的NYHAⅡ～Ⅳ级慢性心力衰竭患者，与标准治疗包括β受体拮抗剂联合用药，或者用于禁忌或不能耐受β受体拮抗剂治疗时。(3)不良反应：闪光现象(光幻视)。

考点28：抗心力衰竭药-沙库巴曲缬沙坦

(1)为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI);(2)用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-IV级，LVEF≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。原发性高血压。(3)禁止与ACEI合用，如果从ACEI转换成本品，必须在停止ACEI剂治疗至少36h之后才能开始应用。

考点29：维生素K拮抗剂(华法林)

(1)华法林是消旋体，由S-华法林(抗凝作用约是后者的3~5倍，经CYP2C9代谢)和R-华法林(经CYP1A2和CPY3A4代谢)组成。总体抗凝作用可能更受CYP2C9酶代谢能力的影响。(2)人工机械瓣膜患者，INR目标范围是2.5～3.5，其他适应证(二尖瓣生物瓣膜植入、静脉血栓栓塞、房颤)的INR目标范围是2.0～3.0。

(3)妊娠期禁用;哺乳期可继续使用。(4)严重出血可静脉注射维生素K1。

考点30：肝素与低分子量肝素

(1)共同点：结合位点都是抗凝血酶;两者妊娠期(首选低分子肝素)、哺乳期妇女均可以使用。(2)普通肝素：①抑制因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa。②肾衰竭或肾功能不全者不需要调整剂量;③潜在不良反应多，如肝素诱导的血小板减少，骨质疏松。需监测APTT或抗因子Ⅹa活性、血小板计数等;④使用硫酸鱼精蛋白迅速逆转其作用。(3)低分子肝素：①抑制因子Ⅱa、Ⅹa，且抑制Ⅹa>Ⅱa;②生物利用度90%;③无需实验室监测;④低分子量肝素过量后，用硫酸鱼精蛋白解救的效果可能不佳。

其余考点可见：2025年执业药师《西药二》考前三页纸汇总

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