考前突击！2025年执业药师《西药二》科目考前十个重要知识点分享

优路教育为大家准备了执业药师《西药二》考前三页纸！现在小优将分享药学专业知识(二)科目考试重要考点！本次分享的有：直接抗凝药包括达比加群酯（Ⅱa抑制剂）和XX沙班（Ⅹa抑制剂），各有不同服用要求与解救药物。抗血小板药分多类，如阿司匹林、氯吡格雷等。溶栓药用于血栓溶解，抗出血药包括维生素K、凝血因子等。利尿剂分袢利尿药、噻嗪类、留钾利尿药。良性前列腺增生用药包括α1受体拮抗剂和5α-还原酶抑制剂。肾上腺糖皮质激素具多种作用，甲状腺药用于甲减和甲亢。胰岛素及口服降糖药各有分类与注意事项。

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考点31：直接抗凝药

(1)直接凝血酶(Ⅱa)抑制剂(达比加群酯)：①唯一口服，服用时勿打开胶囊，整粒吞服。②肾脏消除80%;

③解救药依达赛珠单抗。(2)直接因子Ⅹa抑制剂(XX沙班)：①利伐沙班：10mg无需;15mg、20mg需要与食物同服。②过量解救：Andexanet alfa。【注意抗凝药还有一个丝氨酸蛋白酶抑制剂：萘莫司他】

考点32：抗血小板药

(1)血栓素A2(TXA2)抑制剂：①阿司匹林：不可逆的抑制COX-1，手术需提前停阿司匹林7～10日。②吲哚布芬;③奥扎格雷;(2)二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受体拮抗剂：噻氯匹定、氯吡格雷(前药，作用不可逆)、替格瑞洛(不需经肝脏代谢，作用可逆);(3)血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂：依替巴肽、替罗非班、阿昔单抗;(4)磷酸二酯酶(PDEs)抑制剂：①双嘧达莫还可刺激血小板的腺苷酸环化酶;②西洛他唑。(5)5-HT受体拮抗剂：沙格雷酯;(6)前列环素受体激动剂：贝前列素(钠)。

考点33：溶栓药

(1)非特异性纤溶酶原激活剂：①尿激酶;②重组链激酶;(2)有纤维蛋白特异性：①阿替普酶：血浆消除半衰期4～5min(需持续静脉滴注);②瑞替普酶：14～16min(溶栓时静脉注射2次，2剂之间间隔30min);

③替奈普酶：20～24min(单次注射);④重组人尿激酶原(半衰期最长)。

考点34：抗出血药

(1)维生素K类：维生素K1、维生素K4(甲萘氢醌);(2)凝血因子：①人凝血因子Ⅷ：用于甲型血友病;

②重组人凝血因子Ⅸ：用于乙型血友病。【优路口诀】8甲9乙。(3)蛇毒血凝酶：促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白;(4)抗纤维蛋白溶解药(氨甲环酸、氨基己酸)：可竞争性抑制纤维蛋白与纤溶酶的结合，阻断纤维蛋白凝块的溶解;(5)促血小板生成药：①重组人血小板生成素;②口服血小板生成素受体激动剂(XX泊帕，艾曲泊帕乙醇胺)(6)毛细血管止血药：卡络磺钠、酚磺乙胺;(7)血管硬化剂：聚桂醇。(8)收缩血管药：垂体后叶注射液、特利加压素;(9)肝素拮抗剂：硫酸鱼精蛋白(每1.5mg中和100U肝素)。

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考点35：利尿剂

(1)袢利尿药(髓袢升支粗段)：①药物：布美他尼>托拉塞米>呋塞米>依他尼酸。②不良反应：低钾、低钠、低氯、低镁、低钙和低磷血症。听力下降、升高尿酸、血糖和血脂水平。(2)噻嗪类和类噻嗪类利尿药

(远曲小管近段)：①药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺、美托拉宗等。②不良反应：低钾、低钠、低氯、低镁、和低磷血症;高钙血症、升高血尿酸、血糖和血脂水平。(3)留钾利尿药(远曲小管末端和集合管)：①醛固酮受体拮抗剂：螺内酯(抗雄-男性乳房女性化)、依普利酮——成为肝硬化腹水初始治疗的首选药物;②肾小管上皮细胞Na+通道阻滞剂：氨苯蝶啶、阿米洛利。

考点36：治疗良性前列腺增生症用药

(1)α1受体拮抗药(松弛前列腺平滑肌)：①药物包括特拉唑嗪、多沙唑嗪;坦索罗辛、赛洛多辛。②适用于高血压合并良性前列腺增生患者;适于需要尽快改善急性症状的患者。③XX唑嗪易发生直立性低血压(睡前服)。(2)5α-还原酶抑制剂(缩小前列腺体积，降低PSA水平)：①药物：非那雄胺(还可用于男性雄激素性脱发)、爱普列特、度他雄胺。②妊娠或准备怀孕的女性不要接触破碎非那雄胺片剂;③非那雄胺服后需停1个月后方可献血。度他雄胺需停6个月。【优路口诀】一飞六度。

考点37：肾上腺糖皮质激素

(1)药理作用：①抗炎;抗免疫;抗毒素;抗休克;②对代谢的影响：升糖;改变脂肪分布形成向心性肥胖;提高蛋白质分解;增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。③对血液和造血系统的作用：红细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原—升高;嗜酸性细胞、淋巴细胞—减少;④其他：提高中枢神经系统的兴奋性

(诱发癫痫);促进胃酸及胃蛋白酶分泌(诱发溃疡)。(2)严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。

考点38：甲状腺激素和抗甲状腺药

(1)治疗甲减：左甲状腺素(L-T₄)：每日1次顿服，首选早餐前30~60分钟服用。不良反应出现心动过速、心悸等。还可用于甲状腺抑制实验。(2)抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶：①抑制过氧化酶系统，抑制T4转化为T3。

②甲状腺危象、孕早期首选丙硫氧嘧啶;③可致中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎。甲巯咪唑：抑制甲状腺素的合成;可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发低血糖。抗甲状腺药可引起粒细胞缺乏。

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考点39：胰岛素

(1) 分类：①短效胰岛素：人胰岛素，静脉给药抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷。②超短效胰岛素类似物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素;③中效胰岛素：精蛋白人胰岛素;④长效胰岛素类似物：甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素;⑤混合人胰岛素：精蛋白人胰岛素混合注射液(30R、40R、50R)。

(2) 注意事项：未开瓶使用胰岛素应在2-8℃冷处保存。已开封使用在室温保存。冷冻后的胰岛素不可使用。

考点40：口服降糖药

(1)磺酰脲类促胰岛素分泌药：格列XX，磺胺类药过敏者禁用。(2)格列奈类促胰岛素分泌药：X格列奈;

(3)二甲双胍：胃肠道反应，影响B12吸收，避免与含碘造影剂合用。2型糖尿病首选。(4)α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇)：常见胃胀、腹胀、排气增加、腹痛、肠鸣响亢进等。(5)胰岛素增敏剂(激动PPAR)：①噻唑烷二酮类(X格列酮)：液体滞留、水肿、体重增加、心力衰竭，增加女性骨折的风险。②西格列他钠是一种PPAR全激动剂。(6)二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂(X格列汀)：可导致胰腺炎。(7)钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂(X格列净)：生殖泌尿道感染，骨折风险和足趾截肢，降低血压、减轻体重。(8)葡萄糖激酶激活剂(多格列艾汀)。(9)肠促胰素类：①胰高糖素样肽-1受体(GLP-1)激动剂(艾塞那肽、利拉鲁肽等)：皮下注射，可导致胰腺炎。②GLP-1/GIP双受体激动剂(替尔泊肽)。(10)可引起体重变化：一二糖胍体重减，促泌增敏体重增，DPP-4无影响。

其余考点可见：2025年执业药师《西药二》考前三页纸汇总

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