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长期照护中如何科学预防失能老人压疮？实操技巧与核心要点解析
优路教育温馨提醒：在长期照护工作中，失能老人因活动能力受限，皮肤长期受压易引发压疮，这不仅增加患者痛苦，还可能引发感染等严重并发症。如何通过科学护理降低压疮风险，是照护师必须掌握的核心技能。本文结合临床实践与实操经验，从体位管理、皮肤护理、营养支持及工具使用四大维度，系统梳理预防压疮的关键要点。长期照护师报名简章点击了解》》》
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一、体位管理：定时翻身与姿势优化是基础
定时翻身频率需个性化调整：失能老人需每2小时翻身一次，若存在消瘦、水肿或发热等高风险因素，应缩短至1小时。翻身时需采用“托扶法”，双手分别托住肩、腰、臀部，避免拖拽导致皮肤擦伤。例如，为左侧卧老人翻身时，可在其背部垫软枕支撑，使身体与床面呈30°角，分散肩胛部压力;仰卧时在足跟下方垫薄软枕，避免直接接触床面。
特殊体位需规避风险：半卧位(床头抬高)时，角度需控制在30°以内，且持续时间不超过1小时，否则易增加骶尾部剪切力。若老人需长期坐轮椅，应每15-30分钟抬臀1分钟，或使用减压坐垫分散压力。
实操技巧：制定翻身时间表并悬挂于床头，记录每次翻身时间与姿势，避免遗漏。夜间可设置闹钟提醒，确保执行频率。
二、皮肤护理：清洁干燥与细节防护是关键
日常清洁需温和细致：每日用38-40℃温水擦拭全身，重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等易藏污部位。擦拭时使用纯棉毛巾轻拍吸干水分，避免用力摩擦。对于大小便失禁老人，需立即更换纸尿裤，并用温水清洗肛周皮肤，涂抹无香精护臀霜形成保护膜。
高危部位重点观察：每日检查骶尾部、足跟、肩胛部等骨突处，若发现皮肤发红(按压不褪色)、发紫或硬结，需立即减压并按摩周围组织促进血液循环。例如，为骶尾部发红老人翻身时，可用手掌轻柔按摩背部未受压区域，避开红斑部位。
环境管理防潮防硌：床单需每日更换，保持平整无褶皱，避免碎屑(如头发、线头)硌伤皮肤。若床单被尿液浸湿，需立即更换并使用高吸收性尿垫。冬季使用取暖设备时，需保持安全距离，防止低温烫伤。
三、营养支持：均衡饮食与个性化补充是保障
高蛋白饮食促进皮肤修复：失能老人每日需摄入1.2-1.5g/kg蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。例如，一位体重50kg的老人，每日需摄入60-75g蛋白质，可分配至三餐中(如早餐1个鸡蛋+250ml牛奶，午餐100g鱼肉，晚餐50g豆腐)。
维生素与矿物质协同作用：维生素C可促进胶原蛋白合成，增强皮肤弹性;锌元素能提升免疫力，加速伤口愈合。建议每日摄入新鲜蔬果(如橙子、猕猴桃、菠菜)，必要时可补充复合维生素片。
特殊情况需医学干预：若老人存在低蛋白血症或贫血，需遵医嘱使用营养制剂(如白蛋白、铁剂)或通过鼻饲管补充营养。例如，吞咽困难老人可采用少量多餐模式，每日分5-6次喂食流质食物。
四、工具使用：减压设备与辅助用品是辅助
气垫床与泡沫垫的选择：波动型气垫床通过交替充放气分散压力，适合长期卧床老人;泡沫垫需选择厚度适中(5-10cm)且密度均匀的产品，避免局部塌陷。例如，为骶尾部压疮高风险老人使用气垫床时，需每日检查管路连接是否密闭，并根据体重调节压力值。
局部减压工具的应用：足跟部可使用硅胶足跟套或薄软枕悬空;肘部、耳廓等部位可贴敷水胶体敷料减少摩擦。例如，为左侧卧老人垫软枕时，需确保枕头边缘与身体贴合，避免留出空隙导致压力集中。
实操误区警示：避免使用环形坐垫或橡胶单，前者易导致骶尾部血液循环受阻，后者会增加皮肤摩擦力。所有减压工具需定期检查(如气垫床每周充气测试)，确保功能完好。
预防失能老人压疮是一场“持久战”，照护师需将翻身、护皮肤、调营养等细节融入日常护理流程，形成标准化操作习惯。通过持续观察与动态调整护理方案，既能降低压疮发生率，也能提升老人生活质量。掌握这些核心技能，不仅是通过长期照护师考试的关键，更是为老人筑起健康防线的重要保障。
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