2025年执业药师考试真题汇总：《西药综》篇-C型题

题目：

1.患者，女，65岁，有胃食管反流病和失眠症病史，2个月前因冠心病行支架植入术，术后使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、美托洛尔治疗。现因烧心和腹部不适就诊。

子题：单选题

81.关于该患者诊疗的说法，【优路教育】错误的是( )

A.使用质子泵抑制剂治疗至少6个月

B.可选雷贝拉唑治疗

C.筛查幽门螺杆菌，如为阳性需进行根除治疗

D.首选奥美拉唑治疗

E.可选泮托拉唑治疗

答案：D解析：A：GERD 常规 PPI 疗程≥4-8 周，严重者可延长至 6 个月，正确；

B：雷贝拉唑对 CYP2C19 抑制弱，不影响氯吡格雷疗效，可使用，正确；

C：Hp 感染会加重 GERD，阳性需根除，提高治愈率，正确；

D：奥美拉唑强效抑制 CYP2C19，降低氯吡格雷（前体药，需 CYP2C19 激活）疗效，患者支架术后需维持抗血小板效果，不宜首选，错误；

E：泮托拉唑对 CYP2C19 影响小，可与氯吡格雷合用，正确。

 

子题：单选题82.该患者使用质子泵抑制剂后疗效欠佳，，【优路教育】关于治疗方案调整的说法，错误的是()

A.调整给药时间为餐后2小时

B.加用促胃肠动力药

C.换用伏诺拉生

D.换用另外一种质子泵抑制剂

E.加用抗酸药

答案：A

解析：A：PPI 最佳给药时间为餐前 30 分钟（空腹时药物易到达胃壁细胞），餐后 2 小时给药会因食物稀释降低疗效，错误；

B：加用促胃肠动力药（如莫沙必利），促进胃排空，减少反流，正确；

C：伏诺拉生（P-CAB）作用机制与 PPI 不同，对 PPI 无效者可能有效，正确；

D：换用另一种 PPI（如雷贝拉唑换泮托拉唑），规避个体代谢差异，正确；

E：加用抗酸药（如铝碳酸镁），快速中和胃酸，辅助缓解症状，正确。

 

题目：

1.患者，女，63岁，BMI32.4kg/㎡。有痛风、高血压和2型糖尿病病史，吸烟史20年。3个月前因血脂异常进行生活方式调整，未口服降脂药物。目前使用的药物包括赖诺普利、氨氯地平、二甲双胍、达格列净。查体:血压124/80mmHg、心率75次/分。实验室检查:TC4.81mmoL，LDL-C2.92mmoL，HDL-C1.67mmolL,TG 1.5mmolL。

子题：单选题

83.该患者动脉粥样硬化性心血管疾病的风险等级及降脂治疗目标是，【优路教育】( )

A.低危,TC<3.1mmo/L

B.高危,LDL-C<2.6mmol/L

C.中危,LDL-C<2.8mmol/L

D.极高危,LDL-C<1.8mmol/L

E.超高危,TG<1.0mmol/L

答案：B

解析：非ASCVD人群中，则需根据胆固醇水平和危险因素的严重程度及其数目进行危险评估，符合如下3种情况之一者直接列为高危人群，不需要再进行ASCVD10年发病风险评估。

①LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L；

②年龄≥40岁的糖尿病患者；

③CKD3~4期。LDL-C推荐目标值为<2.6mmol/L。

 

子题：单选题84.患者使用辛伐他汀降脂治疗,适宜的给药剂量是，【优路教育】( )

A.20mg

B.60mg

C.40mg

D.5mg

E.80mg

答案：A

解析：A：20mg 是辛伐他汀常规起始剂量，适合极高危患者，兼顾疗效与安全性，正确；

B：60mg 剂量较高，肌病风险显著增加，非起始推荐；

C：40mg 为剂量调整选项（起始后血脂不达标时使用），非初始剂量；

D：5mg 剂量过低，无法满足极高危患者 LDL-C 降至 < 1.8mmol/L 的目标；

E：80mg 是最大剂量，肌病、肝损伤风险高，仅特殊情况调整使用，不推荐起始。

 

子题：单选题85.该患者使用辛伐他汀治疗3个月后，出现肌肉酸痛,实验室检查:肌酸激酶650U/L(女性正常值范围:40-200UL。关于该患者药物治疗方案调整的说法，【优路教育】正确的是( )

A.停用辛伐他汀,当症状缓解且肌酸激酶恢复正常后,换用另一种他汀类药物

B.无需停药,继续原治疗方案,定期监测肌酸激酶

C.停用辛伐他汀,当症状缓解且肌酸激酶恢复正常后,改用非诺贝特

D.停用辛伐他汀,当症状缓解且肌酸激酶恢复正常后,继续使用辛伐他汀治疗

E.停用辛伐他汀,当症状缓解且肌酸激酶恢复正常后,改用烟酸类药物

答案：B

解析：无需停药,继续原治疗方案,定期监测肌酸激酶。CK超过10倍，需要停药。

 

题目：

1.患者，男，45岁，职业为货车司机，BMI30.4kg/㎡，饮酒史10年，每日约300ml白酒，吸烟史20年，20支/天，否认食物药物过敏史。3年前食用大量海鲜后出现足部跖趾关节疼痛，查血尿酸650μmo/L，诊断为痛风，采用饮食控制及抗炎止痛药物治疗(具体方案不详)，症状缓解后自行停药。近半月来反复出现右侧第一跖趾关节红肿热痛，服用止痛药物后疼痛缓解，停药后再次发作。

子题：单选题86.关于该患者痛风急性发作治疗的说法，【优路教育】错误的是()

A.必要时可考虑选择糖皮质激素控制炎症

B.药物治疗目的是迅速降低体内尿酸水平

C.尽早给予药物控制急性发作，越早治疗效果越佳

D.可选择非甾体抗炎药治疗

E.应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷

答案：B

解析：痛风急性发作期治疗核心是控制炎症、缓解疼痛，而非迅速降低尿酸水平。尿酸水平骤降可能导致关节内尿酸盐结晶发生变化，反而加重炎症反应，故选项 B 错误。急性发作期治疗原则包括：尽早用药（选项 C 正确），可选用非甾体抗炎药（选项 D 正确）或必要时用糖皮质激素（选项 A 正确）；同时需卧床休息、抬高患肢并局部冷敷以减轻症状（选项 E 正确）。

子题：单选题87.该患者关节疼痛缓解后，需继续接受降尿酸治疗，，【优路教育】宜使用的药物是()

A.泼尼松

B.别嘌醇

C.非布司他

D.吲哚美辛

E.秋水仙碱

答案：C

解析：痛风缓解期降尿酸治疗需选择抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物，且需结合患者职业（货车司机）避免嗜睡等影响驾驶的副作用。选项 A（泼尼松）是糖皮质激素，仅用于急性发作期短期抗炎，不用于缓解期降尿酸；选项 D（吲哚美辛）是非甾体抗炎药，选项 E（秋水仙碱）多用于急性发作期或缓解期预防复发，均无降尿酸作用，排除。选项 B（别嘌醇）虽为抑制尿酸生成药物，但存在引发严重过敏反应（如剥脱性皮炎）的风险，临床使用需谨慎评估；选项 C（非布司他）同样为抑制尿酸生成药物，安全性较高，且无明显嗜睡等影响驾驶的副作用，更适合该患者。

 

子题：单选题88.关于该患者用药注意事项及健康宣教的说法，【优路教育】错误的是（）。

A.待血尿酸水平达标后，方可停用降尿酸药物

B.避免摄入高嘌呤食物

C.限酒

D.控制体重

E.应积极预防相关慢性疾病，如高脂血症、高血压、糖尿病等

答案：A

解析：痛风是慢性代谢性疾病，降尿酸治疗需长期维持，而非血尿酸达标后即可停药。选项 A 错误：血尿酸达标后需继续以最小有效剂量维持治疗，突然停药易导致尿酸反弹、诱发痛风再次发作。其余选项均为痛风患者正确的健康管理措施：避免高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏）可减少尿酸生成（选项 B 正确）；酒精会抑制尿酸排泄，需限酒（选项 C 正确）；肥胖是痛风的危险因素，控制体重可改善代谢（选项 D 正确）；痛风常合并高脂血症、高血压、糖尿病等慢性疾病，需积极预防（选项 E 正确）。

 

题目：

1.患者,男,52岁,身高170cm,体重88.5kg。父亲患有高血压,64岁时死于急性心肌梗死;母亲患有糖尿病和高血压,78岁时死于脑卒中。该患者吸烟史15年,20支/天,2型糖尿病病史11年,未接受规律治疗和监测,近半年自行停用降糖药。近期连续3天测量血压分别为:166/102mmHg、148/88mmHg155/98mmHg;体检发现眼底动脉变细,无渗出物或出血,实验检查:尿素氮4.2mmol/L,血肌酐105.4μmo/L,空腹血糖13.8mmo/L,血钾5.73mmol/L,血尿酸586μmol/L,TC5.21mmol/L,LDL-C 3.87mmol/L,HDL-C 0.83mmol/L,TG1.96mmol/L;心电图未见异常,心率58次/分。

子题：单选题89.关于该患者高血压的诊断及分级的说法,【优路教育】正确的是()

A.2级高血压

B.单纯舒张期高血压

C.1级高血压

D.单纯收缩期高血压

E.3级高血压

答案：A

解析：A：患者多次血压 SBP 148-166mmHg（1-2 级）、DBP 88-102mmHg（1-2 级），分级取较高级别，符合 2 级高血压（SBP 160-179 或 DBP 100-109），正确；

B：单纯舒张期高血压需 SBP 正常（<140）、DBP≥90，患者 SBP 超标，排除；

C：1 级高血压为 SBP 140-159 且 DBP 90-99，患者存在 SBP 166、DBP 102，已达 2 级，排除；

D：单纯收缩期高血压需 SBP≥140、DBP<90，患者 DBP 超标，排除；

E：3 级高血压需 SBP≥180 或 DBP≥110，患者未达标，排除。

 

子题：单选题90.关于该患者健康宣教的说法,【优路教育】错误的是( )

A.应控制体重,建议将减重目标定为1个月内减少初始体重的15%

B.该患者有高血压家族史,应尽量将血压严格控制在目标范围之内

C.戒烟可降低心血管疾病的发病风险

D.避免或减少摄入钠盐含量较高的加工食品

E.建议每天早晨和晚上测量血压,每次测2~3遍,取平均值

答案：A

解析：药物减重的目标:比原体重减轻5%~10%，最好能逐步接近理想体重；减重后维持低体重不再反弹和增加.

 

子题：单选题91.该患者虽经生活方式调整，但3个月后复诊时血压仍未达标。实验室检查:空腹血糖11.4mmolL，血钾5.61mmol/L，宜使用的【优路教育】降压药是()

A.缬沙坦

B.美托洛尔

C.卡托普利

D.氨氯地平

E.氢氯噻嗪答案：D

解析：A（缬沙坦）：ARB 类，可能升高血钾（患者血钾 5.61mmol/L 偏高），禁忌；

B（美托洛尔）：β 受体阻滞剂，减慢心率（患者心率 58 次 / 分偏慢），禁忌；

C（卡托普利）：ACEI 类，升高血钾，患者高钾，禁忌；

D（氨氯地平）：钙通道阻滞剂，不影响血钾、心率、尿酸，适合合并糖尿病、高钾、高尿酸患者，正确；

E（氢氯噻嗪）：利尿剂，升高尿酸（患者血尿酸 586μmol/L 偏高），禁忌。

 

子题：单选题92.为降低心血管不良事件风险，除降压、降糖治疗外，【优路教育】该患者还应接受的治疗是()

A.辅酶Q10保护心肌

B.他汀类药物调脂治疗

C.硝酸酯类药物改善心肌缺血

D.阿司匹林抗血小板聚集

E.华法林抗凝

答案：B

解析：A：辅酶 Q10 为保健品，无指南推荐用于心血管风险降低，非必需；

B：患者 LDL-C 3.87mmol/L（极高危目标 < 1.8mmol/L），他汀类是调脂首选，可显著降低心血管事件风险，必需；

C：硝酸酯类用于心肌缺血（患者心电图正常，无缺血证据），不推荐；

D：阿司匹林需在血压达标后使用（目前血压未达标，出血风险高），非当前必需；

E：华法林用于抗凝（无房颤、血栓证据），无需使用。

 

题目：

1.患者,男,75岁,因高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病,长期使用阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片和硝苯地平缓释片,血压控制良好。5天前与流感患者接触,3天前开始出现发热,体温最高达39℃,伴咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰、全身肌肉和关节疼痛、乏力、食欲减退。自行服用酚麻美敏溶液、氨溴索溶液治疗,疗效欠佳。子题：单选题93.关于该患者抗感染治疗的说法,【优路教育】正确的是（ )

A.具有重症流感的高危因素,应尽早启动抗流感病毒治疗

B.发病已超过48小时,不能从抗病毒治疗中获益

C.持续高热,初始应给予大剂量糖皮质激素

D.持续高热,应尽早给予抗菌联合抗病毒治疗

E.持续高热,初始应给予广谱抗菌药物答案：A

解析：A：患者 75 岁 + 高血压 + 冠心病（重症流感高危因素），即使发病超 48 小时，尽早抗病毒仍能降低重症风险，正确；

B：高危人群发病超 48 小时仍可获益，非不能获益，错误；

C：流感初始不推荐大剂量激素（可能加重感染），错误；

D：无细菌感染证据（无脓痰、白细胞升高等），无需抗菌联合，错误；

E：无细菌感染指征，不初始用广谱抗菌药，错误。

 

子题：单选题94.该患者就诊后,实验室检查示流感病毒核酸阳性,【优路教育】肝肾功能正常,宜使用的治疗方案是( )

A.奥司他韦胶囊150 ng bid,疗程5天

B.奥司他韦胶囊75 mg bid,疗程5天

C.奥司他韦胶囊75mgqd+金刚乙胺片0.1gtid,疗程5天

D.奥司他韦胶囊75mgqd+阿比多尔片0.2gtid,疗程5天

E.奥司他韦胶囊75mgqd,疗程10天答案：B

解析：奥司他韦成人常规剂量 75mg bid，疗程 5 天，肝肾功能正常者适用。子题：单选题95.【优路教育】该患者就诊时测血压162/92mmHg,导致血压升高的药物可能是()

A.氨溴索

B.氯苯那敏

C.右美沙芬

D.伪麻黄碱

E.对乙酰氨基酚答案：D

解析：酚麻美敏含有伪麻黄碱，是减鼻充血剂，收缩血管升高血压，患者有高血压基础病，易诱发血压波动。