中医师承跟师怎么学？3大阶段学习法 + 4类必做事项，3年成合格中医！

一、中医师承 3 大阶段学习法：循序渐进打牢基础

（一）1. 第一阶段（1-12 个月）：基础理论 + 入门实操，筑牢根基

• 理论学习：聚焦《中医基础理论》《中药学》《中医诊断学》《方剂学》4 大核心课程，每周保证 10 小时自学 + 2 小时导师答疑，重点理解 “阴阳五行、脏腑经络、四诊合参” 等基础概念，做到 “能辨别常见证型（如脾虚湿盛、肝郁气滞）、熟记 100 味常用中药药性、掌握 50 首基础方剂配伍”；
• 入门实操：从 “安全、基础” 的技术学起，如针灸的穴位定位（先掌握百会、足三里、合谷等 20 个常用穴位）、艾灸的操作规范（温和灸、雀啄灸的手法与时长）、推拿的基础手法（滚法、揉法），每周在导师指导下实操不少于 3 次，确保动作标准、安全无风险。
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（二）2. 第二阶段（13-24 个月）：临床跟诊 + 病例积累，强化应用

• 跟诊要求：每周固定 2-3 个半天门诊跟诊，全程参与导师诊疗流程 —— 从患者接诊（学习问诊话术，如 “哪里不舒服？这种情况多久了？”）、四诊操作（在导师指导下搭脉、看舌苔，对比自身判断与导师结论的差异），到处方开具（记录导师对 “证型 - 方剂 - 加减药” 的匹配逻辑，如 “风寒感冒用麻黄汤，若兼咳嗽加杏仁”）；
• 病例积累：每周整理 5 例完整病例，按 “患者基本信息、主诉、现病史、四诊摘要、辨证结果、诊疗方案、疗效反馈” 格式记录，标注 “导师指导重点”（如 “此患者舌苔黄腻，虽有咳嗽但不可用温燥药，需加茯苓祛湿”），每月请导师批改 1 次，修正辨证偏差。
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（三）3. 第三阶段（25-36 个月）：专项突破 + 考核冲刺，备战出师

• 专项突破：针对自身薄弱环节强化学习 —— 若理论薄弱，集中刷题（近 3 年出师考核真题）、参加专项串讲；若实操不足，重点练习考核高频项目（如针灸实操、中药辨识、病例分析），模拟 “导师提问场景”（如 “如何鉴别中风与痫病？”），提前梳理应答思路；
• 考核模拟：按出师考核流程（实践技能 + 综合笔试）进行 2-3 次全真模拟，邀请导师或资深中医师担任 “考官”，针对实操不规范（如消毒流程遗漏）、理论表述不严谨（如 “上火” 未转化为 “阴虚火旺”）等问题逐一修正，提升应试能力。
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二、跟师 3 年必做的 4 类核心事项：避免 “只跟不学”

（一）1. 做好 “跟诊日志”：记录每天的 “收获与疑问”

• 内容要求：含 “跟诊日期、接诊病例数、重点病例摘要、导师经典语录、个人疑问”，如 “2025.5.10：接诊 1 例慢性胃炎患者，导师用香砂六君子汤加佛手，疑问：为何不选柴胡疏肝散？”；
• 价值：既是学习轨迹的记录，也能帮导师精准定位你的知识盲区，针对性指导。
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（二）2. 定期 “复盘理论”：每周 1 次 “理论 - 实践” 对应梳理

• 具体动作：每周日花 2 小时，将本周跟诊遇到的病例与理论知识对应 —— 如遇到 “胃痛患者”，回顾《中医内科学》中 “胃痛的 5 种证型（寒邪客胃、饮食伤胃等）”，对比导师辨证思路，总结 “证型 - 症状 - 治法 - 方药” 的对应规律，避免 “理论与实践脱节”。
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（三）3. 主动 “实操上手”：不做 “旁观者”，争取操作机会

• 关键原则：在导师允许的前提下，主动参与基础操作（如为患者艾灸、贴敷穴位贴），即使初期手法不熟练，也需在导师指导下反复练习；
• 注意事项：操作前需向患者说明 “我是师承学员，在导师指导下为您操作”，尊重患者意愿，确保操作安全。
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（四）4. 积累 “人脉资源”：与导师、同门、患者建立良性互动

• 与导师：除跟诊外，每月主动请教 1-2 个 “复杂病例问题”，展现学习积极性，同时关注导师的学术动态（如参与的研讨会、发表的论文），拓宽行业认知；
• 与患者：跟诊时协助导师整理患者信息、叮嘱用药禁忌，建立信任，后续可通过随访了解疗效（需保护患者隐私），为考核积累 “真实疗效案例”。