贵州中医师承跟师学习记录要求（3年计划）概览

很多刚接触中医师承的贵州学员，刚坐到导师诊室角落，看着导师忙得脚不沾地，自己心里全是茫然：怕时间白白浪费，对着一堆病历不知道怎么记，写出来的每日笔记全是流水账，没什么深度。这种状态在中医师承学习初期特别常见，很多人抄了大半年方，还是没摸到门道，本质不是不用功，是没摸清楚贵州3年中医师承跟师记录的核心要求，才学的慢、效率低，攒不下能应对考核的系统化知识。

🔴 前置必备要求：师承关系必须公证

跟师学习正式开始前，必须先和符合资质的导师签订师承关系合同，并且拿到县级以上公证机构的公证书，这个师承关系才会被法规认可，是所有跟师记录合法有效的前提。

师承导师的资质要求也需要提前核对：必须拥有中医执业医师资格，且从事中医临床工作满15年以上，或是具备中医副主任医师及以上职称，符合要求的导师才能合法带教。

合同公证流程一般为：先准备好师徒双方的身份证明、学历证明、导师的资质证明，草拟好师承合同（明确双方权利义务），到县级以上公证机构提交材料，公证员审核后出具公证书即可。

🔴 贵州本地备案要求（必须完成，否则学时不被认可）

拿到公证书之后，需要在规定时间内到贵州省中医药管理局完成师承备案，备案通过之后才会正式计算你的跟师学时，备案延误可能导致你的学习时间不被官方认可。

备案需要准备的核心材料：

▪ 经公证的师承关系合同原件

▪ 师徒双方的身份证、学历证明复印件

▪ 导师的医师资格证书、职称证书复印件

具体的备案时间窗口和新要求，可以通过贵州省中医药管理局医政处的官方渠道咨询，也可以联系你所在地级市的卫健部门确认本地补充规定。

考核路径辨析：出师考核和确有专长考核别混淆

很多贵州学员分不清该走哪条考核路径，这里简单梳理：

▪ 出师考核：适用于完成3年跟师学习的师承人员，通过出师考核后，就可以报名参加中医执业助理医师考试

▪ 确有专长考核：适用于有5年以上中医实践经验，或是跟师学习满5年的人员，通过后同样可以报考中医执业助理医师

如果是按3年师承计划学习，直接准备出师考核即可，不用混淆路径。

跟师记录核心量化要求

3年师承不是熬时间，所有要求都有明确的量化标准，直接对照执行即可：

▪ 总跟师学时累计不低于1500学时，平均到每年不低于500学时

▪ 每周至少安排2-3个半天跟门诊，保证临床实践时间

▪ 每日跟师笔记不少于1篇，每篇字数不低于500字

▪ 独立撰写典型临床医案每周1篇，每年不少于40篇

▪ 经典学习心得每月1篇，每篇字数不低于1000字

这些量化要求不是硬性刁难，是帮你循序渐进攒够知识，一步步靠近合格中医师的目标。

记录内容深度要求

记录的核心价值是帮你梳理临床思维，不是凑字数，不同类型的记录有不同的内容要求：

1. 每日跟师笔记

必须包含四个核心板块，少一个都不算合格：

▪ 四诊资料：详细记录患者面色、舌象、脉象、具体症状，比如写“面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱”，不能笼统写“患者体虚”

▪ 辨证分析：结合中医理论提炼核心病机，标注对应的理论依据

▪ 处方用药：完整记录方剂组成、每味药的剂量、煎服法，标注导师特意强调的用药要点

▪ 学习反思：对比自己和导师的辨证思路差异，记录自己的认知突破点，这是提升最快的方法

2. 典型临床医案

简化记录患者基本信息，注意隐去患者隐私信息，按时间线整理：

▪ 写清楚发病诱因、症状演变、之前的治疗经历

▪ 重点突出导师的辨证逻辑，以及调整方剂的依据

▪ 如果患者有复诊，一定要记录症状变化、处方调整内容，还有导师的解释

3. 经典学习心得

不能空泛谈体会，一定要结合自己这段时间跟诊遇到的临床案例，分析经典条文的实际应用场景，可以提出自己的思考，不用全是照搬原文。

形式规范要求（含跟师笔记参考样板）

记录形式的规范性直接影响审核结果，一定要严格遵守：

▪ 优先用手写记录，字迹要工整清晰；部分区域允许电子记录，但需要打印出来后由导师亲笔签字确认

▪ 笔记要定期交给导师审阅，批注需要具体有针对性

▪ 必须保证记录的真实性，严禁后期集中补写、篡改记录，审核时会核对笔记时间和导师门诊排班是否一致，地点是否和实际出诊地点吻合

跟师笔记填写参考样例

板块	填写示例
四诊资料	女，36岁，面色萎黄，神疲乏力，舌淡边有齿痕，苔白腻，脉濡缓；主诉月经量少，推迟1周，纳差，大便溏薄
辨证分析	辨证为脾虚气血生化不足，气虚血滞导致经量少推迟，依据《内经》“脾主运化，为气血生化之源”，脾虚失运则水湿内生，故见便溏苔腻
方药记录	参苓白术散加减：党参15g、炒白术12g、茯苓15g、炙甘草6g、炒薏仁20g、当归12g、川芎6g、陈皮9g，七剂，水煎服，日一剂，早晚分服；导师强调炒白术健脾止泻效果优于生白术，当归用量不宜过大避免滋腻碍胃
导师批注	辨证准确，注意区分脾虚和血虚在经病中的用药差异，本例以脾虚为本，故先健脾再兼顾养血，方向正确

特殊情况处理规则：

▪ 如果导师因为出差、生病无法按时批注，可以先由其他副主任医师及以上职称的中医师代批，并且签注情况说明，事后再由原导师补签确认

▪ 如果需要变更导师出诊地点、更换跟诊场所，需要在变更后的10个工作日内，向原备案的主管部门提交书面变更说明，保证记录可核验，避免影响审核结果

中医经典学习重点与方法

考核中对中医经典有明确要求，不用全本通读，优先掌握以下核心重点篇目：

▪ 《黄帝内经·素问》：阴阳应象大论、调经论、异法方宜论

▪ 《黄帝内经·灵枢》：本输、九针十二原、经脉

▪ 《伤寒论》：太阳病篇、阳明病篇、太阴病篇

▪ 《金匮要略》：脏腑经络先后病脉证、血痹虚劳病脉证并治

推荐用三段学习法，比死记硬背效果好很多：

第一步先背诵核心原文，建立基础印象；第二步结合跟诊遇到的医案对照解读，体会经典条文在临床中的应用；第三步整理写出自己的心得体会，把理论和实践结合起来。

3年跟师学习进阶规划

3年学习要分阶段推进，循序渐进从入门到建立独立诊疗能力，具体阶段任务整理如下：

年度	阶段目标	核心任务
第一年	理论筑基，熟悉流程	掌握阴阳五行、八纲辨证核心逻辑，熟悉门诊流程，记录以观察学习为主；完成不少于240学时，笔记不少于240篇，经典心得不少于12篇
第二年	实操提升，积累医案	独立完成简单病例的四诊和辨证，建立个人医案库，重点记录误诊案例和导师修正思路；完成不少于500学时，医案不少于40篇，经典心得不少于12篇
第三年	总结凝练，备考考核	总结导师学术思想和用药规律，梳理所有记录，系统复习备考出师考核；完成不少于760学时，整理完整的笔记和医案，总学时达标

常见问题答疑

---

中医师承这条路，既是传承医技，也是磨练心性。严格遵守贵州3年中医师承的跟师记录要求，不只是为了通过考核，更是为自己的中医之路打下扎实基础。从量化学时管理，到深度内容挖掘，再到规范记录形式和清晰阶段规划，一步步走下来，你的临床思维能力会得到系统提升。

这条路虽然不容易，但你认真记录的每一个病案、每一次跟师感悟，都会变成你执业路上宝贵的财富。