陕西中医师承跟师学习记录要求3年计划详解

你或许正坐在诊室的角落，看着指导老师忙碌的身影，握着笔却不知从何下笔。很多陕西中医师承的学员都会遇到这样的困境：时间碎片化难整理，跟师记录要求多总怕出错，还得平衡临床实践和文书工作。其实大多数学员走得磕磕绊绊，不是不够努力，而是没摸透规则的细节。

本文整理了陕西三年中医师承跟师学习记录的官方要求和实操要点，帮你少走弯路。本文所述以《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部令第52号）及陕西省现行执行细则为基础，执行中如遇省级发布新规，从新规。

一、启动期准备

▣ 师承合同与公证备案

跟师记录的计算起始日期，从师承合同公证备案完成之日开始算，所有日期、学时都要从这个时间点开始登记。

关于公证备案的核心要点：

🔺 公证地点：须在学员户籍所在地，或指导老师执业机构所在地的公证处办理

🔺 需要携带的材料：师徒双方身份证原件复印件、双方学历证明、指导老师《医师执业证书》（须注册满15年，或具有副主任医师及以上职称）、指导老师执业单位开具的同意带教证明、一式五份的师承关系合同

🔺 备案时限：公证完成后10个工作日内，须将公证书原件报送至指导老师执业机构所在设区市卫健委中医药处存档

▣ 前期时间规划硬性要求

三年师承总学时要求：累计不低于1500学时，年均不低于500学时硬性要求。临床实践累计不少于400天硬性要求。

常规跟诊节奏建议操作建议：每周安排2-3个半天跟诊，每次跟诊时长和指导老师门诊时间完全同步，不要提前离院，避免学时记录不被认可。

⚠️ 注意：如果指导老师多点执业，每次跟诊一定要同步标注实际出诊地点，确保记录和实际地点对应，避免审核不通过。

二、跟师期积累

▣ 日常跟师笔记规范

笔记统一要求使用非活页的A4或32开横格本，每页右侧预留3厘米空白栏用作指导老师批注，提前按顺序编写页码，学习结束后装订成册硬性要求。

优先采用手写记录，部分地市允许电子记录，但电子记录必须打印出来后由指导老师逐页签字确认，同时保留原始手稿，禁止后期集中补写、篡改硬性要求。

一篇合格的日常跟师笔记，必须包含以下7个板块：

▪ 日期、起止时间、累计学时统计

▪ 患者基本信息：年龄、性别、主诉

▪ 望闻问切四诊摘要

▪ 辨证分析：必须明确写出病名、证型和辨证依据

▪ 处方信息：完整药物组成、剂量、煎服法

▪ 指导老师点评要点：逐字如实记录

▪ 学员当日学习反思：不少于100字

对字迹的要求：不需要必须写正楷，但必须保证字迹可辨认，单处涂改不超过3个字，整页涂改超过3处建议重抄操作建议。

▣ 医案与心得要求

每周需要独立撰写1份完整医案，年均不少于40篇，三年累计需要整理50-100份高质量医案硬性要求。医案要突出指导老师的临床专长，重点记录指导老师独特的辨证思路。

每月需要提交1篇结合典型理论的学习心得体会，每篇不少于1000字硬性要求。要求把《黄帝内经》《伤寒论》等典型条文和跟诊的实际案例结合，写出自己的疑问和思考，不要空泛摘抄。

▣ 陕西省属地要求提示

以下内容为陕西省统一要求，部分地市有补充细则，建议报名前主动咨询属地卫健委中医药科：

▪ 指导老师对每篇笔记/医案的评语，部分地市要求不少于200字，必须具体有针对性，不能只写“合格”“同意”

▪ 关于临床实践天数：省级统一要求仅计算跟师门诊天数，部分地市允许包含指定的住院部轮转，以当地要求为准

▪ 对电子记录的接受程度：西安主城区大多要求手写原件，咸阳部分县区接受打印后的签字版，提前咨询确认

三、常态化校准（审核流程）

跟师学习期间不是攒完记录再审核，需要定期做自检和指导老师审核，这里给大家整理了每半年的自查清单，每6个月对照检查一次，签字留底：

▪ 学时进度达标：累计完成不低于240学时

▪ 缺记次数合规：缺记累计不超过3次，单次缺记不超过7天

▪ 指导老师批注符合要求：每篇评语字数达标，无空泛评语

▪ 医案数量达标：累计完成不少于20篇

▪ 当月心得体会已完成并经指导老师阅改

⚠️ 缺记规则提示：累计缺记超过10天，或连续缺记超过15天，会被要求限期整改，整改不通过会影响出师考核报名，一定要注意。

▣ 特殊情况处理流程

如果因为疾病、生育等特殊原因需要中断学习：

中断超过3个月，必须提前向设区市卫健委提交书面延期申请，说明中断原因和预计恢复时间，经审批同意后，原有学时可以保留，恢复学习后累计计算。未提前申请擅自中断超过6个月，原有学时会被作废，需要重新开始计算。

如果遇到指导老师工作调动、退休等情况需要变更师承合同：

需要重新签订师承合同，重新办理公证和备案，原有符合要求的学时可以申请保留，具体流程向属地卫健委咨询。

如果学员和指导老师发生纠纷，需要终止或变更合同，也要第一时间向属地中医药主管部门报备，不要私自处理，避免影响学时认定。

四、冲刺期出师考核准备

▣ 考核材料要求

所有跟师记录、医案、心得都必须整理装订，由指导老师逐页签字确认，带教机构盖章存档，才可以报名参加出师考核硬性要求。

出师考核的内容分为四个部分，各部分权重如下：

▪ 职业道德：占比10%，主要核查学习过程的合规性

▪ 理论知识：占比30%，采用笔试形式考核

▪ 临床技能：占比40%，采用现场病例分析/实操演示形式考核

▪ 学术继承能力：占比20%，根据跟师记录、医案、心得综合打分

及格线为总分60分，任意一个部分低于合格线都不能通过硬性要求。

▣ 考前准备建议

建议每月整理一次跟师笔记，归纳高频病种和指导老师的用药规律，慢慢形成自己的临床知识库操作建议。

跟诊的时候要主动提问，把自己的疑问记录下来及时请教，不要只会机械抄方操作建议。从师承第二年开始，可以根据指导老师的专长选一个专科方向，系统整理相关的医案和理论，为后续的执业和考核做准备操作建议。

⚠️ 陕西省专项检查提示：陕西省中医药管理局年度抽检时间一般在每年9-10月，西安市主城区的学员建议提前整理装订好所有记录，以备抽检。

常见问题答疑

---

中医师承是靠一天天积累走出来的路，只要你严格遵守规则，每一份记录都如实完成，扎实学好临床本事，自然能顺利走到出师这一步。保持对中医的敬畏，坚持临床实践，终能成为合格的中医传承人。