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2025年执业药师考试真题解析：《西药综》-A型题
随着医药领域的不断进步和发展，执业药师作为保障公众用药安全的重要角色，其专业素养和知识水平受到了广泛关注。为了帮助广大考生更好地备考2025年执业药师考试，优路教育特别整理了《药学综合知识与技能》科目的真题汇总。本篇文章将重点介绍2025年《西药综》考试A型题的相关解析，希望对大家备考有所帮助。
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1.患者,女,57岁,绝经5年,【优路教育】不宜进行绝经激素治疗的情况是( )
A.反复泌尿系统感染
B.原因不明的阴道出血
C.潮热、盗汗
D.骨质疏松
E.阴道干涩
答案：B
解析：原因不明的阴道出血可能提示子宫内膜癌、宫颈癌等恶性疾病，而雌激素可能刺激病变组织生长，加重病情或掩盖症状，因此绝对不能使用 MHT。
2.用药错误的监测【优路教育】方法有多种,推荐医疗机构在日常工作中采用( )进行监管。
A.强制报告法
B.计算机监测法
C.病历审查法
D.自愿报告法
E.直接观察法
答案：D
解析：自愿报告法是医疗机构日常监管用药错误的推荐方式，核心原因如下：
覆盖范围广：可收集到强制报告法（A）难以涵盖的轻微、潜在用药错误，能更全面反映用药安全问题。可行性高：操作简单，不依赖复杂设备或大量人力，适合医疗机构日常持续开展；而计算机监测法（B）依赖系统支持、病历审查法（C）耗时久、直接观察法（E）成本高，均不适合作为日常首选。鼓励主动参与：通过非惩罚性机制鼓励医护人员主动报告，有助于形成重视用药安全的氛围，从源头减少错误。
3.药师与患者沟通的【优路教育】表达方式中,恰当的是( )
A.您服用哌唑嗪片后是否出现了明显的体位性低血压
B.医生处方的呋塞米片会使您的肾功能恶化
C.您是否服用过ACEI类药物
D.氨氯地平片应qd服用
E.您一般在什么时间服用左甲状腺素钠片
答案：E
解析：药师沟通需通俗易懂、准确：A 含 “体位性低血压”、C 含 “ACEI 类”、D 含 “qd” 等专业术语 / 缩写，患者难理解；B 夸大药物风险，易引发恐慌；E 无专业术语，问题明确，患者可清晰回应，符合沟通原则。
4.房颤是卒中的独立危险因素,预防房颤引起的血栓栓塞事件是房颤治疗策略中的重要环节。下列说法错误的是( )
A.在抗凝治疗开始前应对出血风险进行评估,出血风险评分高的患者不能从抗凝治疗中显著获益
B.血栓栓塞危险较高,应用口服抗凝药物可明显减少血栓栓塞事件
C.单药抗血小板治疗并不能降低房颤患者的卒中风险
D.如无口服抗凝药禁忌,可首选直接口服抗凝药,也可选用华法林
E.定期评估血栓栓塞风险,在权衡预期的卒中风险、出血风险和患者意原后,判断口服抗凝药物的使用时机
答案：A
解析：出血风险评分高的患者，并非不能从抗凝治疗中显著获益，而是需要更谨慎地权衡卒中风险与出血风险。
房颤患者的核心风险是卒中，其致死、致残率极高。即使出血风险高，若卒中风险更高（如 CHA₂DS₂-VASc 评分高），抗凝治疗带来的卒中预防获益通常仍会大于出血风险。临床处理原则是，对出血风险高的患者，需积极排查并纠正可逆性出血因素（如未控制的高血压、活动性溃疡），而非直接放弃抗凝；必要时可选择安全性更高的抗凝方案（如调整剂量、更换药物），而非完全停用。
5.关于抗菌药物局部给药的说法,【优路教育】错误的是( )
A.青霉素类、头孢菌素类抗菌药物不可局部应用
B.眼部及耳部感染可局部应用抗菌药物
C.宜应用刺激性小,易全身吸收的抗菌药物
D.中枢神经系统感染可鞘内应用抗菌药物
E.口腔黏膜表面感染可局部应用抗菌药物
答案：C
解析：局部给药需选刺激性小、不易全身吸收的药物（减少系统不良反应），C 选项 “易全身吸收” 违背该原则，故错误；A、B、D、E 均符合抗菌药物局部给药的临床规范。
6.患者,女,32岁,产后1周出现左侧乳房肿痛,伴发热,【优路教育】诊断为急性乳腺炎,宜使用的抗感染治疗方案是( )
A.复方磺胺甲噁唑片0.96g bid po
B.左氧氟沙星片0.5gqdp0
C.头孢氨苄胶囊0.5 g tid po
D.呋喃妥因片0.1 g qd po
E.环丙沙星片0.5 g bid po
答案：C
解析：急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌感染引起，首选青霉素类或第一代头孢菌素类药物。头孢氨苄（C）是第一代头孢菌素，对革兰氏阳性菌作用强，口服方便，适合轻症患者；A（磺胺类）、B/E（喹诺酮类）对乳儿有潜在风险（喹诺酮类影响软骨发育），不推荐哺乳期使用；D（呋喃妥因）主要用于泌尿系统感染，对乳腺感染疗效不佳。
7.关于骨质疏松症患者教育的说法,【优路教育】错误的是( )。
A.适度运动
B.涂防晒需后进行日光浴,以增加皮肤维生素D的合成
C.摄入富含蛋白质、高钙,低盐的饮食
D.定期监测骨密度
E.避免大量饮用咖啡及碳酸饮料
答案：B
解析：防晒剂会阻断紫外线，若涂防晒后进行日光浴，无法有效促进皮肤合成维生素 D（维生素 D 合成需紫外线参与），违背骨质疏松症患者补充维生素 D 的教育原则，故 B 错误；A、C、D、E 均为骨质疏松症患者的正确健康管理措施（运动、饮食、监测、避免风险因素）。
8.具有蛋白同化作用,可增加肌肉力量提高运动成绩,【优路教育】运动员禁用的药物是()
A.苯巴比妥
B.苯海索
C苯海拉明
D.十一酸睾酮
E.苯溴马隆
答案：D
解析：十一酸睾酮是雄激素类药物，具有显著蛋白同化作用，可促进肌肉合成、增加肌肉力量，能提升运动员运动成绩，属于国际反兴奋剂机构禁用的蛋白同化制剂；A 为镇静催眠药，B 为抗帕金森药，C 为抗组胺药，E 为抗痛风药，均无蛋白同化作用，不属运动员禁用范畴。
9.不属于药品质量验收环节需要【优路教育】检查的项目是( ).
A.药品包装及外观
B.药品标签及说明书
C.质量保证协议
D.药品检验报告
E.药品有效期
答案：C
解析：药品质量验收核心是核查药品本身及直接相关的质量凭证：A（包装外观）、B（标签说明书）、D（检验报告）、E（有效期）均直接关联药品质量，属验收必查项目；C（质量保证协议）是供需双方签订的合同类文件，用于明确质量责任，不涉及药品实物质量核查，不属于验收环节检查项目。
10.患者,男,35岁,诊断为雄激素性脱发,【优路教育】可选用的治疗药物是( )。
A.地塞米松
B.米诺地尔
C.螺内酯
D.环丙孕酮
E.米诺环素
答案：B
解析：米诺地尔是雄激素性脱发的常用治疗药物，可刺激毛囊生长、延长毛发生长期，适用于男性患者；A（地塞米松）是糖皮质激素，无促毛发生长作用；C（螺内酯）、D（环丙孕酮）虽可抗雄激素，但主要用于女性雄激素性脱发；E（米诺环素）是抗生素，用于细菌感染，与脱发治疗无关。
11.关于新生儿药动学特点的说法【优路教育】,正确的是( )。
A.相对总体液量比成人高,血药浓度相对低
B.胃蠕动较快,主要在胃内吸收的药物吸收快且完全
C.血浆蛋白与许多药物的结合能力低于成人
D.主要经肾小球滤过或肾小管分泌的药物消除半衰期较成人短
E.肝脏对药物具有足够的代谢能力,不易中毒
答案：C
解析：A（错误）：新生儿的相对总体液量比成人高，体液占体重的75%~80%,主要 为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。
B（错误）：新生儿胃蠕动慢、胃排空时间长，胃内吸收的药物吸收会延迟，而非 “快且完全”。
C（正确）：新生儿血浆蛋白含量低且结合能力弱，与药物的结合能力低于成人。
D（错误）：新生儿肾功未成熟，药物排泄慢，消除半衰期会延长，而非缩短。
E（错误）：新生儿肝脏代谢酶不完善，代谢药物能力弱，药物易蓄积，更易中毒。
12.患儿,男,9岁,扁桃体摘除术后疼痛,【优路教育】首选的止痛药物是(B)
A.卡马西平
B.对乙酰氨基酚
C.曲马多
D.乙哌立松
E.可待因
答案：B
解析：A. 卡马西平（错）：主要治癫痫、神经痛，非术后常规止痛药，不对症。
B. 对乙酰氨基酚（对）：镇痛温和，能缓解扁桃体术后轻中度疼痛；儿童使用安全，常规剂量不良反应少，是首选。
C. 曲马多（错）：中枢性镇痛药，适用于中重度痛，有成瘾风险，儿童需严格评估，无需用于此类轻中度痛。
D. 乙哌立松（错）：是肌肉松弛剂，仅缓解肌肉痉挛痛，对黏膜术后痛无效。
E.可待因（错）：阿片类药，儿童用易致呼吸抑制，有成瘾性，不常规用于轻中度术后痛。
13.患儿,男,5岁,出现腹泻,【优路教育】水样便8-10次/日,无发热,诊断为轮状病毒感染,宜使用的药物是( )。
A.利福昔明
B.阿奇霉素
C.口服补液盐
D.阿昔洛韦
E.利巴韦林
答案：C
解析：A. 利福昔明（错）：抗生素，仅杀细菌，对轮状病毒无效，还可能破坏肠道菌群。
B. 阿奇霉素（错）：抗生素，用于细菌感染，对轮状病毒腹泻无作用，属于滥用。
C. 口服补液盐（对）：轮状病毒腹泻易致脱水，该药能补充水分和电解质，是预防 / 纠正脱水的首要用药。
D. 阿昔洛韦（错）：针对疱疹病毒，对轮状病毒无效，不适用。
E. 利巴韦林（错）：对轮状病毒疗效不明，且有不良反应，儿童不常规用。
14.患者,女,64岁。近期记忆力【优路教育】和认知功能明显下降,诊断为阿尔茨海默病,宜使用的药物是( )。
A.阿米替林
B.文拉法辛
C.多奈哌齐
D复方左旋多巴
E.普萘洛尔
答案：C
解析：选项 A：阿米替林是抗抑郁药，主要用于治疗抑郁症，对阿尔茨海默病的认知功能下降无改善作用，故 A 错误。
选项 B：文拉法辛是抗抑郁药，用于抑郁症等精神疾病的治疗，不用于阿尔茨海默病，故 B 错误。
选项 C：多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂，可改善阿尔茨海默病患者的记忆和认知功能，是该疾病的常用治疗药物，故 C 正确。
选项 D：复方左旋多巴主要用于帕金森病的治疗，对阿尔茨海默病无效，故 D 错误。
选项 E：普萘洛尔是 β 受体阻滞剂，用于高血压、心律失常等疾病，与阿尔茨海默病治疗无关，故 E 错误。
15.CCockcroft-Gault公式用于【优路教育】计算肌酐清除率,公式中的参数不包括( )。
A.体重
B.年龄
C.血肌酐
D.血尿酸
E.性别
答案：D
解析：Cockcroft-Gault 公式用于计算肌酐清除率，其公式涉及的参数包括体重、年龄、血肌酐、性别，不包括血尿酸。选项 A（体重）、B（年龄）、C（血肌酐）、E（性别）均为该公式的参数，故排除。选项 D（血尿酸）与肌酐清除率计算无关，因此是正确答案。
16.患者,男,58岁,因进食油腻食物后出现右上腹不适就诊,腹部B超示胆囊壁毛糙,胆囊内多发小结石,直径最大0.5cm,诊断为胆石症。【优路教育】关于该患者药物治疗及用药教育的说法,错误的是( )
A.在有明确感染指征,如发热、中性粒细胞升高时,才进行抗感染治疗
B.熊去氧胆酸有利于胆结石溶解,加速胆固醇从胆囊向肠道排泄
C.使用复方阿嗪米特或其他胰酶制剂有助于改善胆源性消化不良
D.避免快速减重和不吃早餐,建议低胆固醇饮食
E.匹维溴铵是钙通道阻滞剂,会导致患者血压波动明显
答案：E
解析：选项A：胆石症的抗感染治疗需严格遵循 “有明确感染证据”（如发热、中性粒细胞升高、胆囊壁明显炎症增厚），避免滥用抗生素。
选项 B：熊去氧胆酸是胆固醇结石的特异性溶石药物，通过促进胆固醇溶解、加速其从胆囊排泄发挥作用（仅对直径＜1cm 的胆固醇结石有效）。
选项 C：胆源性消化不良的核心是胆汁分泌不足 / 排出不畅，导致脂肪消化障碍。复方阿嗪米特含胰酶、阿嗪米特（促进胆汁分泌），胰酶制剂可直接补充消化酶，辅助改善消化功能。
选项 D：快速减重会导致胆汁中胆固醇饱和度升高，不吃早餐会导致胆汁淤积，均会促进结石形成；低胆固醇饮食可减少胆汁中胆固醇负荷。
选项 E：匹维溴铵是胃肠道选择性钙通道阻滞剂，主要作用于胆囊、肠道的平滑肌，缓解痉挛性疼痛，对心血管系统（血压）几乎无影响，不会导致血压波动明显，该说法错误。
17.患者,女,38岁,近日背部出现以毛囊为中心的结块,【优路教育】伴顶部有黄白色点状脓栓,诊断为疖。下列说法错误的是( )
A.化脓前可外用鱼石脂软育,出脓后可外用碘伏
B.切忌挤压,保持局部清洁
C.如患者有糖尿病等易感疖痈和影响恢复的疾病,应同时治疗原发疾病
D.多为非细菌感染所致,不应使用抗生素治疗
E.如有发热、头痛及邻近淋巴结肿大等症状,应尽快到医院就诊
答案：D
解析：
选项 A：疖化脓前外用鱼石脂软膏（软坚散结、促进脓液形成），出脓后用碘伏消毒（杀灭皮肤表面细菌，预防扩散），符合局部治疗规范。
选项 B：疖（尤其面部危险三角区）挤压会导致感染扩散至颅内，引发严重并发症，保持局部清洁是基础护理。
选项 C：糖尿病患者免疫力低下、血糖高，是疖痈的易感人群，且感染后恢复缓慢，需同时控制血糖（治疗原发病）。
选项 D：疖的致病菌多为金黄色葡萄球菌（少数为链球菌），属于细菌感染；轻症可外用抗生素软膏（如莫匹罗星），重症（全身症状明显）需口服抗生素，该说法错误（核心易错点：误判疖的感染性质）。
选项 E：发热、头痛、邻近淋巴结肿大提示感染扩散（可能发展为痈或全身感染），需及时就医。
18.患儿,女,8岁,体重25kg,诊断为癫痫部分发作,【优路教育】给予丙戊酸钠口服溶液治疗,初始给药方案是( )。
A.每天2次,每次250mg
B.每天2次,每次500mg
C.每天2次,每次150mg
D.每天1次,每次25mg
E.每天1次,每次50mg
答案：A
解析：丙戊酸钠儿童初始量[mg/(kg ·d)]为20。该患者体重为25kg，所以每天是500mg，所以应该是一天2次，是一次250mg。
19.患者,女,24岁,因上呼吸道感染自行服用多种含【优路教育】对乙酰氨基酚的复方感冒药,出现急性肝功能衰竭,首选的解毒药物是( )。
A.乙酰半胱氨酸
B.美他多辛
C.氯解磷定
D.氟哌啶醇
E.纳洛酮
答案：A
解析：A. 乙酰半胱氨酸：可补充肝细胞谷胱甘肽，与对乙酰氨基酚毒性代谢产物结合，阻止肝损伤，是该中毒的特效解毒药。
B. 美他多辛：用于酒精性肝病辅助治疗，不针对对乙酰氨基酚中毒。
C. 氯解磷定：仅用于有机磷农药中毒，与本题无关。
D. 氟哌啶醇：是抗精神病药，无解毒作用。
E. 纳洛酮：用于阿片类药物或酒精中毒，对对乙酰氨基酚中毒无效。
20.患者,男,65岁,慢性阻塞性肺疾病史10年,【优路教育】近期出现睡眠障碍,表现为入睡困难且易醒,首选的镇静催眠药物是( )。
A.佐匹克隆
B.氯硝西泮
C.咪达唑仑
D.阿普唑仑
E.氯苯那敏 答案：A
解析：佐匹克隆是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并睡眠障碍时的首选镇静催眠药。
21.关于肿瘤坏死因子拮抗剂在类风湿关节炎治疗中应用的说法,【优路教育】错误的是( )。
A.与DMARDS药物相比,抑制骨质破坏作用明显
B.与DMARDS药物相比,起效较慢
C.可能引起脱髓鞘病变
D.可能引起狼疮样症状
E.可能增加感染和患肿瘤风险
答案：B
解析：与 DMARDs 药物相比，起效较慢，该说法错误，肿瘤坏死因子拮抗剂（TNFi）起效比传统 DMARDs 更快。
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