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中医科普|五更泻的中医调理指南：脾肾阳虚的3个经典药膳疗法
优路教育整理："黎明腹痛肠鸣泻，脾肾阳虚是根源。"五更泻，这一困扰许多人的慢性腹泻问题，常在晨光熹微时发作，以肠鸣即泻、泻后即安为典型特征。其病机关键在于肾阳不足、脾失温煦，中医又称之为"肾泻""晨泻"。本文将系统解析五更泻的发病机理，从脾胃运化、肾阳温煦的中医理论切入，深入探讨饮食调养方案，并特别推荐三道经典药膳——其中山药芡实薏米粥通过"一补一利一涩"的配伍，能同时实现补脾、利湿、固肠三重功效，为患者提供全面调理方案。
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胃主受纳、脾主运化，共同完成饮食物的消化和吸收。饮食入胃后初步腐熟消化，再至小肠进一步消化。消化后的食物经小肠的泌别清浊，分为水谷精微和食物残渣两个部分。小肠吸收的精微物质，经脾气的升发推动，上输于心、肺，通过肺气宣发和心血运行，布散至全身营养身体。食物残渣中的水液被小肠和大肠吸收，剩余残渣变成粪便排至体外。
肾为先天之本，脾胃的运化功能依赖命门火的温煦滋养。年老体衰或久泻伤肾，肾阳不能温煦脾胃，则脾胃运化水谷功能受损，升清降浊失常，水谷精微和糟粕混杂而下形成泄泻。
黎明之际，寅卯之交，阴气盛极，阳气未振，肠中腐秽欲去，故脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后腑气得通则安。
合理膳食
五更泻病机属脾肾阳虚、湿邪内盛，与脾、胃、大肠、小肠、肾关系密切。泄利日久则气血匮乏，因此兼顾饮食疗法，采用药食同源之品以扶正祛邪、温补脾肾、固涩止泻。
温补脾肾之食物
脾肾阳虚、湿邪内盛是贯穿本病的基本病机，宜选择味甘、性温或性平，归脾、胃、大肠、小肠、肾经，具有温补脾肾、固涩止泻作用的食物。肉类宜选择少量鸡肉、瘦牛肉、鲈鱼、羊肉等动物来源蛋白，炖煮撇去浮油后食用。主食宜选择大米等粮谷类食物当主食，煮粥食用。蔬菜宜选择南瓜、山药、胡萝卜等根茎类蔬菜。
淡渗利湿之食物
脾虚湿盛而便溏者，应选择味甘淡、性温或性平，归脾、胃经的健脾利湿食物如赤小豆、炒薏米，煮粥食用。
固涩止泻之食物
泻利日久而肠虚滑泻者，选择味涩、性温的山药、芡实、莲子，煮粥食用，补脾肾固涩止泻。泻利伤阴而口舌干燥者，选荔枝、石榴等酸涩、性温的水果，生用榨汁饮，生津固涩止泻。
日常可以多吃药膳进行调理，推荐如下。
山药芡实薏米粥
【材料】鲜山药、大米、芡实、薏米各100克。
【做法】山药洗净后切片，与薏米、芡实、大米共煲30分钟后食用。
【功效】补益脾气，利湿止泻。
胡萝卜炖羊肉
【材料】胡萝卜200克、羊脊骨200克、生姜5片、黄酒5毫升、盐适量。
【做法】羊肉浸泡半小时去除血水后放入电炖锅内胆中，加生姜、黄酒、热水，隔水慢炖，2个小时后加入胡萝卜，再继续炖2小时，加适量食盐即可食用。
【功效】羊肉性味甘温，入脾、肾经，有益气补虚、温中暖下之功;胡萝卜营养丰富;黄酒辛温升发，温血脉而消寒涩。合用共奏暖肾补脾止泻之功。
酸石榴汁
【材料】酸石榴500克、温水80毫升。
【做法】石榴不去皮，加温水80毫升，捣烂煮汁，日常饮用。
【功效】《医学衷中参西录》载：“石榴······入药必须酸者······若连皮捣烂煮汤饮之，又善治大便滑泻、小便不禁、久痢不止、女子崩带，以其皮中之液涩，故有种种诸效也。”
饮食禁忌
忌生冷食物性味寒凉的肉类有兔肉、鸭肉，不宜食用;主食有荞麦;蔬菜如黄瓜、苦瓜;水果有猕猴桃、香蕉、梨、橙、柚、香瓜等。日常注意保护脾胃阳气。
忌刺激性食物 如辣椒、红酒、白酒、啤酒、芥末等。
忌肥甘油腻食物 包括动物脂肪、甜食等。日常烹调方式以炖煮为主，禁油炸。
忌通便食物包括芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜和粗粮，以免腹泻。
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