医师科普 | 揭秘腹外疝：当小肠“离开”它的领地

腹外疝是一种临床常见病症，其发生是由于腹壁的薄弱或缺损，腹腔内的内容物(如小肠)通过这一区域向外突出，形成一个可触及的包块。对许多人而言，疝可能只是一个陌生的医学名词，然而，它却带来了大量的不适和潜在的健康风险。本文将深度探讨腹外疝的成因、症状、诊疗以及预防策略，让大家更全面地认识这一疾病。

 什么是腹外疝? 

腹外疝，顾名思义，是指腹腔内容物向腹壁外突出。常见的腹外疝是“腹股沟疝”，此外，还有脐疝、切口疝等类型。尽管大多数腹外疝并不立即危及生命，但如果疝内的内容物嵌顿或绞窄，可能引发严重并发症，如肠坏死等。

 腹外疝的成因 

1.先天因素：

某些个体可能由于先天性腹壁结构薄弱或缺损，导致疝的形成。尤其是在婴幼儿中，未完全闭合的腹股沟管是导致疝发生的主要原因。

2.腹腔内压力升高：

长时间的腹压升高是疝形成的关键因素之一。导致腹压升高的原因包括：慢性咳嗽、长期便秘、肥胖、妊娠或重体力劳动等。

3.腹壁组织衰退

随着年龄的增长，腹壁肌肉和筋膜可能由于萎缩和退化而变得薄弱，增加发生疝的风险。

4.手术切口因素

术后切口未能愈合良好或感染，可能导致腔内容物通过切口薄弱部位突出，形成切口疝。

 腹外疝的表现与诊断 

临床表现腹外疝的典型表现为腹壁出现柔软可移动的包块。包块通常在站立、腹压增高时更加明显，而在仰卧或轻压时可消失。其主要症状包括：

1.局部不适或隐痛;

2.伴有突出的可还纳性包块;

3.绞窄时出现剧烈腹痛、恶心、呕吐。

诊断方法临床诊断通常依靠体格检查，通过触诊及体位改变观察疝块变化。对于复杂病例，可能需要影像学检查，如超声、CT以明确诊断，判断有无绞窄或其他并发症发生。

 腹外疝的治疗策略 

对于症状轻微或无法耐受手术的患者，尤其是不能手术的老年患者或基础疾病重的患者，可选择使用疝带等保守措施。但这种方法仅能短期缓解症状，无法根治。手术是治愈腹外疝的主要方法。手术方法包括传统开放式手术和腹腔镜微创手术。腹腔镜手术因其创伤小、恢复快而受到广泛推广。修补疝缺损时，常使用人工补片以加固薄弱的腹壁，减少复发风险。手术后的恢复期应注意避免剧烈运动、重体力活动。按照医嘱逐步增加活动，保持正常排便，防止术后复发。

 预防与自我保健 

保持合适的体重、预防便秘、合理运动、戒烟戒酒，降低腹腔压力，减少疝的发生几率。通过适度的腹肌锻炼，提高腹壁肌肉的力量和耐力，可一定程度降低疝的发生风险。

谨慎处理术后恢复！术后或腹部受伤人群应注意避免增加腹压的活动，合理营养，确保伤口愈合良好。

腹外疝虽然常见，但科学诊治与有效预防可以减少其对生活质量的影响。对于已经出现腹外疝的患者，早期的专业干预至关重要。总之，在日常生活中，关注自己的身体变化是维护健康的好习惯。当发现异常时，切勿拖延，及时就医，咨询合格的专业医师，以获得诊断和治疗。愿每一位关注健康、用心生活的朋友，都能在知“疝”后采取积极的措施，保持身体的健康，享受无忧的生活。健康无小事，每一次细心的关注，都是对生命的尊重。