医师科普|肠镜报告发现这些病变要当心！详解结直肠癌前病变防控

在优路教育执业医师培训栏目，我们始终致力于提供全面、专业的医疗健康知识，帮助医疗从业者不断提升专业技能。今天，我们将聚焦结直肠癌前病变这一重要议题，为大家深入解析其类型、高危人群及筛查治疗方法。结直肠癌前病变，作为具有恶变风险的组织病变，其早期识别与干预对于预防结直肠癌的发生具有重要意义。接下来，让我们一起探讨三类常见的结直肠癌前病变。

三类常见癌前病变

腺瘤性息肉：这是结直肠常见的癌前病变，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型的管绒毛状腺瘤等，其中绒毛状腺瘤癌变概率高。发现腺瘤性息肉要积极处理，切除后可使未来患结直肠癌风险降低一半以上。因此，拿到提示有腺瘤的肠镜报告，一定要遵医嘱定期复查，及时处理。

锯齿状病变：部分结直肠癌可由锯齿状病变发展而来。这类病变因腺体呈锯齿状排列得名，包含增生性息肉，无蒂锯齿状腺瘤、息肉，以及传统锯齿状腺瘤等。多数为良性，但无蒂锯齿状腺瘤常被视为癌前病变。它比腺瘤更隐蔽，比如无蒂锯齿状腺瘤、息肉扁平且有黏液覆盖，肠镜下难发现，需要经验丰富的内镜医师和充分的肠道准备才能检出。一旦发现，要像对待腺瘤一样切除并严密随访。

炎症性肠病相关病变：长期活动性的溃疡性结肠炎和克罗恩病(累及结肠者)这类炎症性肠病，虽本身不是肿瘤，但反复炎症会使肠黏膜上皮细胞不断损伤和再生，时间久了可能出现不典型增生，进而发展成癌，一般发生在病程10年以上的患者身上。所以炎症性肠病患者确诊8～10年后应定期做肠镜检查。

此外，家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性疾病也属癌前状态，高危人群年轻时肠道可能就有异常，需特别重视筛查和干预。

高危人群要警惕

在普通人群中，结直肠癌中年后发病率升高，50岁以上人群和有结直肠癌高危因素(家族史、肠道炎症、遗传易感、生活方式不良等)的人，是筛查和早期干预的重点对象。

筛查方法：给肠道做“年检”

大部分结直肠癌源自良性癌前病变，转变需数年，定期体检发现并清除癌前病变是防癌关键。一般50岁以上人群，每年大便检查结合每隔5～10年的肠镜检查是有效组合;高危人群应尽早做肠镜，进行评估。筛查中如有疑问要及时和医生沟通，别讳疾忌医，目的是早发现、早治疗。

治疗策略：防患于未然

发现癌前病变，原则是“能内镜解决的尽量内镜解决，内镜解决不了的尽早手术”。癌前病变处理及时预后好，即便发展为早期癌，规范手术加辅助治疗，多数患者也可长期生存，所以不要害怕检查出的问题，积极治疗能换来健康安心。

（文章来源于河北省卫生健康委员会）

通过优路教育执业医师培训栏目的介绍，相信大家对结直肠癌前病变有了更深入的了解。作为医疗从业者，我们肩负着守护人类健康的重任，必须时刻关注并学习医疗健康知识。在面对结直肠癌前病变时，我们应做到早发现、早诊断、早治疗，为患者带来更好的预后和生活质量。优路教育将继续秉承专业、严谨的教育理念，为医疗从业者提供学习资源和培训机会，共同推动医疗健康事业的发展。让我们携手努力，为人类的健康事业贡献自己的力量！